季節變化，小孩需要警惕感染支氣管肺炎

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：肺炎是兒童的常見病之一，一年四季均可發病，以冬、春季居多，現有一位7歲的小孩患者因發燒發展至病毒感染以及肺炎而入院，通過給予美洛西林鈉舒巴坦鈉、紅黴素、熱毒寧抗感染，布地奈德、特布他林霧化吸入止咳，補液支持治療後成功出院。因其病情反覆，小孩和父母都遭受了折磨，望諸位家長多加註意換季期間孩子的健康。

【基本信息】女、7歲

【疾病類型】1支氣管肺炎，2支原體感染

【就診醫院】北京中醫醫院

【就診時間】2018年10月

【治療方案】美洛西林鈉舒巴坦鈉、紅黴素、熱毒寧抗感染，布地奈德、特布他林霧化，補液支持治療

【治療週期】住院治療約一週，一個月後複查胸部x線片

【治療效果】出院時恢復良好，沒有發熱，咳嗽也明顯好轉

一、初次面診

2018年10月份，有一對夫妻抱着一個無精打采的小女孩來醫院看病，在詢問之後，得知這個小女孩因爲換季已經發燒1個星期了，還開始咳嗽起來了，剛開始時不時的咳一下，然後就變成咳個不停。當時帶着孩子在別的醫院看過，也拍了胸片，檢查出來是右側肺炎，輸了3天液，但是孩子還是發燒，咳嗽。在就診前兩天量體溫的時候溫度不降反升，有39.1度，就帶着孩子來這裏看病，但是當時沒有牀位，門診當時開了“阿奇黴素、頭孢他啶”輸液治療。

二、治療經過

第二天輸液的時候孩子身上突然出現皮疹，趕緊找了醫護人員，查看之後得知孩子對頭孢過敏，於是停用頭孢他啶，開了“倍他米鬆”抗過敏處理，只用“阿奇黴素”繼續抗感染治療了3天也沒有好轉，最後在醫院有了牀位之後以”支氣管肺炎“讓孩子住院治療，夫妻兩個都立刻接受孩子入院。由於肺部聽診提示雙肺呼吸音粗，聞及乾溼性囉音。所以讓他們帶着孩子再去拍個胸片，做個血常規。

全胸片結果提示兩肺紋理增多增粗，右下肺見大片絮狀影，邊緣模糊；兩側膈面光整，兩側肋膈角銳利，右下肺炎症。血常規結果提示白細胞總數4.1*10^9/L，中性粒細胞0.468%，淋巴粒細胞0.33%，紅細胞計數4.59*10^12/L，血紅蛋白131g/L，血小板計數146*10^9/L，超敏C反應蛋白19mg/L。檢查發現降鈣素原0.100(ng/ml)↑；肺炎支原體DNA陽性+；肺炎支原體抗體陽性+；提示支原體感染。再結合血常規檢查，得知這個孩子不僅有支氣管肺炎，還有支原體感染。我給她開了一些美洛西林鈉舒巴坦鈉、紅黴素、熱毒寧用來抗感染，還通過用布地奈德、特布他林霧化吸入止咳，補液支持治療。

三、治療效果

經住院治療一週後，患兒精神尚可，食慾也很正常，家屬說患兒最近沒有發熱，咳嗽症狀也有了很大的緩解，也恢復了以往的活蹦亂跳，說話也多了起來。之後我檢查了她的身體發現，聽診檢查提示肺部乾溼囉音消失，呼吸音正常，肺炎支原體抗體恢復正常，複查血常規炎症指標降到正常，說明治療效果較好，而且治療期間沒有出現感染擴散的現象。一個月後複查胸部x線片：肺部陰影大部分吸收。

四、注意事項

雖然孩子住院治療後不再發熱，病情好轉了，疾病逐漸恢復，但後期應注意維護，調整生活方式，增強體質，有利於疾病的恢復。患者在剛出院的時候，免疫力還比較低，所以要避免劇烈運動，同時還需要注意不要去擁擠的地方；在飲食方面也要注意清淡飲食，避免吃辛辣、油膩、生冷的食物，多吃蔬菜水果；平時要注意鍛鍊身體，雖然小孩子免疫力比較低，但是恢復能力也很強，平時要注意鍛鍊身體，增強體質，早睡早起，養成良好的作息習慣和飲食習慣。當然，這些都是離不開家長的幫助，希望孩子能夠健康快樂的成長。

五、個人感悟

這個病例的患兒是因爲換季而感冒發熱，家長以爲是普通的發熱，雖然有吃過藥治療，但是治療效果不佳。來我院治療時病情已經轉變爲支氣管肺炎，同時還有病毒感染的跡象。治療開始還出現患兒頭孢過敏，家屬也並不知道小孩頭孢過敏。雖然後續住院治療效果顯著，但是患兒還是經歷了一些折磨。希望各位家長能夠多多關注孩子的身體情況，在換季期間要囑咐孩子的增添衣物情況，一旦出現不適需要儘快就醫治療，同時也要記住孩子的一些過敏藥物和食物。