顱腦手術後如何防治早期癲癇
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顱腦手術後早期癲癇是癲癇病外科常見的現象之一,是指術後住院期間,特別是術後一週內發生的癲癇發作現象。一般認爲手術後2~3天出現癲癇發作,主要由腦組織缺氧、大腦皮質受刺激引起,多爲暫時性。
(1)術後吸氧,及時處理腦水腫和發熱、顱內感染。避免使用對抗癲癇藥或癲癇發作有影響的藥物,如喹諾酮類藥物。
(2)避免麻醉清醒後,產生早期癲癇。對於全麻患者,要短期靜脈或肌內注射丙戊酸鈉注射液。在一定時間內,靜脈與口服用藥應交叉使用,避免血藥濃度快速下降引發癲癇。
(3)出現全身強直髮作時,用地西泮靜脈注射,防止腦損害。如果發作持續超過10分鐘,按癲癇持續狀態處理。根據監測血藥濃度加大注射劑量或調整口服藥。
(4)需要注意的是:①用丙戊酸鈉注射時,常會出現噁心、嘔吐,應注意與顱內壓高相區別。12歲以下兒童靜脈使用丙戊酸鈉時,一定要檢查肝功能,防止暴發性肝衰竭。③如需用對意識有影響的抗癲癇藥時,一定要明確沒有顱內併發症存在。④用藥過程中,一定要把握好藥物劑量。
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