小兒紫癜性腎炎臨牀表現
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小兒紫癜性腎炎的特徵是出血點高於皮膚,大小不等,呈紫紅色。通常,會在1-2周內褪色,並且可以重複或延遲數週和數月。有時蕁麻疹和出血性斑丘疹,血管性水腫等症狀可分批發生。其次是關節痛,大約有2/3的兒童關節腫痛,多見於踝關節,膝關節,甚至一些小兒關節腔積液。
小兒紫癜通常伴有腎臟損害的症狀,腎臟損害的特徵是肉眼血尿,鏡下血尿和蛋白尿。其中大部分發生在紫癜發作後的2-4周,當病情嚴重時,可能會出現腎炎,腎衰竭或高血壓。那麼,小兒紫癜性腎炎臨牀表現有哪些?
紫癜性腎炎引起的高血壓約佔高血壓患者的20%至40%,血壓通常爲輕度至中度。高血壓通常與尿液異常同時發生,但是大多數紫癜性腎炎患者恢復得很快。小兒過敏性紫癜更爲急性,兒童或父母通常會看到皮膚紫癜,大多數開始出現在小腿的兩側,圍繞踝關節,有時伴有蕁麻疹。患病兒童的上肢,胸部和背部也可能有出血點,甚至可能有大的瘀斑或血性水皰。
本病臨牀診斷的主要原因之一是,多數患者以皮膚紫癜爲首發症狀,皮膚紫癜常發生於四肢的遠端,臀部和小腹。對稱分佈,皮膚病變的大小不相等,是出血點,皮膚略微突出,可融合成片,發癢,無疼痛,可有一次或多次復發,或分批出現,逐漸1到2周後消失,也有4到6周的延遲緩解,有時蕁麻疹和出血性斑丘疹,血管性水腫等症狀可分批發生。
另外30%的兒童會出現腎臟損害,例如血尿,蛋白尿或腎小管。這種更嚴重的表現稱爲紫癜性腎炎,通常在患病後2至4周發生。腎炎的發作不同,大多數是輕度的,並且可能發生少量腎衰竭和尿毒症。1/2到2/3例患者有關節症狀,多出現在較大的關節,如膝蓋,踝關節,其次是手腕和手指關節,常表現爲關節周圍壓痛和腫脹,但無紅、熱、無畸形。
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