痔瘡,人類直立行走的產物
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肛墊下移學說,認爲痔原本是肛管部位正常的解剖結構,即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發生異常併合並有症狀時,才能稱爲痔,才需要治療,治療目的是解除症狀,而非消除痔體。痔的誘發因素很多,其中便祕、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。 人類爲什麼容易得上痔瘡呢?
人體構造,造成人類容易得上痔瘡
痔瘡是人類獨有的疾病,動物界是沒有這種病的。很多年以前,我們人類的祖先選擇了直立行走,使上肢得以解放,極大的擴展了腦容量,但副作用就是,由於人類直立行走後,直腸靜脈進化沒有跟上,沒有形成靜脈瓣;不像四肢靜脈有靜脈瓣,血液迴流時候靜脈瓣關閉,可以減少血液反流;而直腸靜脈並沒有這個靜脈瓣,血液迴流時受重力影響,還會反流,引起血液淤積,使靜脈血管擴張形成靜脈曲張團。從而形成痔瘡。而動物是四肢着地,受地心引力壓力小,就不會得上痔瘡。
根據發生部位,痔瘡可以分三類
肛門是非常精細、神經豐富、特殊器官。而痔瘡,根據發生部位的不同,分爲內痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫齒狀線。在齒狀線以上的靜脈曲張團爲內痔,在齒狀線以下的靜脈曲張團爲外痔;兼有內痔和外痔的爲混合痔,是內痔通過靜脈叢與相應的外痔融合,即上、下靜脈叢的吻合。可不是普遍認爲的,長在肛門外面是外痔,肛門裏面是內痔啊。
三種痔瘡,哪種更危險?
並非單純的哪一種痔瘡更危險。其實,每種痔瘡發展到最後階段都會很嚴重。比如內痔,出血嚴重時,會導致失血性貧血,嚴重會造成暈厥、休克。我曾經見過內痔出血導致休克的病例。外痔如果出現血栓或炎性水腫,主要以疼痛爲主,應該及時就醫。否則情況加重,會造成組織壞死。混合痔如果不及時手術,也是極其兇險的,會造成感染、壞死,甚至引發全身性感染,出現危急重症。
根據嚴重程度,痔瘡可以分
第一期,出鮮血爲主,不脫出,輕微隆起。
第二期,痔核脫出,但能自行還納,大小像花生或者核桃。
第三期,脫出不能還納,需以手送回,痔瘡有單核脫出的,也有環狀脫出的,單核就是一個痔核出來;環狀就像這一圈小西紅柿一樣,痔核圍成一圈,掉出來。
第四期,混合痔嵌頓,痔瘡脫出不能還納,出現血栓和炎性水腫,嚴重影響生活。
如何區別痔瘡與腸癌?
因爲難以啓齒,所以很多人患上痔瘡後,不會去醫院就診。但就是這種不好意思,非常容易釀成嚴重的後果。我曾有一個病人,因爲羞於啓齒拖延了很久纔來治療,後來竟然查出是低位直腸癌晚期。因爲早期出血的時候,就一直認爲是痔瘡出血,掩蓋了直腸癌的症狀,如果能早點發現是直腸癌,及時治療,可以將對身體的傷害降到最低。
如果是痔瘡,便血顏色鮮紅,大多和之前吃辛辣食物有關,沒有大便習慣性改變(以前是一天一次現在還是一天一次)。如果是腸癌,便血顏色暗紅,之前飲食上沒有大量食用辛辣刺激的食物;大便習慣會有所改變,次數增多,體重下降,飲食減少,睡眠不好……
如果排便時玩手機電腦,看報紙等等,這些都會造成意志力分散,無法注於排便,使排便時間延長,如果錯過最佳的排便時間,便意消失,就會有宿便沒有排出,留到下次排便時,大便中的水分會被腸道重新吸收,使大便乾結形成便祕;而且長時間的排便,腹壓增加,靜脈迴流受阻,肛門局部充血水腫,容易引起靜脈曲張,形成痔核。所以我們主張,上廁所排便時間不要超過5分鐘。
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