銀屑病的內服藥治療
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1.抗感染藥物:細菌、病毒或真菌感染是銀屑病發病的重要誘因,通過應用藥物控制感染。可以達到治療銀屑病的目的。主要應用於伴有上呼吸道感染的點滴狀銀屑病、尋常性銀屑病和一些紅皮病性、膿皰性銀屑病,可選用相應的對溶血性鏈球菌有效的抗生素或抗菌藥物,如青黴素、紅黴素、頭孢菌素等。
2.甲氨蝶呤:是有效的銀屑病治療藥物,根據疾病的嚴重性、耐受性、治療的迫切性和患者對醫囑的依從性應用甲氨蝶呤。主要用於紅皮病性銀屑病、關節病性銀屑病、急性泛發性膿皰性銀屑病、嚴重影響功能的銀屑病,如手掌和足跖、廣泛性斑塊性銀屑病。
3.維A酸類:阿維A治療斑塊狀、膿皰性、掌跖型、滴狀、紅皮病性銀屑病是有效的。12周時觀察,銀屑病皮疹和嚴重度下降57%。嚴重的患者中70%經過1年的治療後有明顯改善。長期使用是安全的。無時間限制,因此持續治療是有效的。雖然出現骨質變化的症狀很少見,但對於部分出現韌帶和腱鈣化的患者,應限制其長期使用。首選治療:泛發性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病;與其他治療聯合應用:掌跖膿皰病、泛發性斑塊狀銀屑病;單獨療法或輔助治療:關節病性銀屑病。
4.環孢素:對銀屑病有確切的療效。嚴格遵照皮膚科的應用劑量10);病情持續6個月。治療無效,需要系統治療。除此之外至少要滿足下列一條:①病情處於高風險的水平,由於藥物相關毒性,難以使用標準治療;②不能耐受標準系統性治療;③對標準治療療效不好;④必須反覆住院才能控制病情;⑤因患有合併症而妨礙系統性治療藥物的使用;⑥患有嚴重的紅皮病性和膿皰性銀屑病;⑦患有關節病性銀屑病。
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