男孩闌尾炎的手術方式
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美國的病人若是採用常規手術切除闌尾,則無法在保險公司報銷。而腹腔鏡下闌尾切除不但在技術上超越了常規手術,而且在經濟上也佔了很大優勢,迫使人們爲了省錢必須用腹腔鏡手術,德國等西歐國家用腹腔鏡做小兒闌尾切除也成爲了“金標準”。
雖然我們科室腹腔鏡下闌尾切除術在技術上已能完全取代常規手術,但鑑於中國國情,我們還是藉助火柴盒的尺寸規定了可以開放手術的條件:切口不超過5cm能被火柴盒蓋住,就可以考慮常規手術切除闌尾。
對於:1.肥胖;2.診斷不清;3.病變複雜;4.女孩;5.傷口有美觀要求等情況下的闌尾炎,腹腔鏡手術有絕對優勢。反之,若明確診斷且病變輕的瘦男孩,因爲手術切口不會超過火柴盒範圍,可以考慮用開放手術方式。術後恢復情況和腹腔鏡手術的差異也不大。
需要特別提醒的是,女孩子的闌尾炎,若不徹底清除盆腔膿液,清潔腹腔,往往遺留附件粘連的後患,不少人日後難以受孕。本院計劃生育的同行因碰到太多這樣的病例,強烈要求我們將女孩闌尾切除採用腹腔鏡列爲“金標準”。所以,火柴盒僅僅只對男孩適用,算是一種“女尊男卑”吧。
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