孕婦的乙肝治療原則
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針對孕婦肝炎的治療原則與非孕婦原則是相同的。妊娠末期發生急性乙型肝炎,應密切觀察病情。如果病情較重,須警惕加重爲暴發性乙型肝炎。輕度慢性乙型肝炎一般可以支持妊娠,但須特別注意休息和營養。妊娠期間不考慮病毒治療。
針對乙肝患者妊娠的治療原則:
不主張終止妊娠,即使對暴發性乙型肝炎也不可取,因衰竭的肝臟常難負荷手術。臨牀時應用止血藥物,分娩後立即給其注射宮縮劑,防止出血過多。
對於較重的慢性乙型肝炎和代償性肝硬化患者,食管靜脈無明顯曲張的患者,如果患者要求,也可在密切觀察下繼續妊娠。
對於重度慢性乙型肝炎或失代償的肝硬化,最好早期終止其妊娠;如果已達妊娠末期,則以自認分泌爲好,但分娩時令產婦儘量不要用力,可用產鉗以縮短產程,要防止產後出血。
肝硬化的孕婦較多發生上消化道出血,靜脈滴注血管加壓素可引起分娩,應儘可能避免。內鏡下硬化是首選的治療,陰道分娩使門脈壓增高,可考慮剖宮產。
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