嬰兒癲癇診斷標準
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嬰兒癲癇診斷可以從症狀着手,由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨牀表現多種多樣,如全面強直-陣攣性發作,以突發意識喪失和全身強直和抽搐爲特徵,典型的發作過程可分爲強直期、陣攣期和發作後期。
癲癇症狀診斷:
失神發作:典型失神表現爲突然發生,動作中止,凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動症狀,結束也突然。通常持續5-20秒,罕見超過1分鐘者。主要見於兒童失神癲癇。
強直髮作:表現爲發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續數秒至數十秒,但是一般不超過1分鐘。強直髮作多見於有瀰漫性器質性腦損害的癲癇患者,一般爲病情嚴重的標誌,主要爲兒童,如Lennox-Gastaut綜合徵。
肌陣攣發作:是肌肉突發快速短促的收縮,表現爲類似於軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續數次,多出現於覺醒後。可爲全身動作,也可以爲局部的動作。肌陣攣臨牀常見,但並不是所有的肌陣攣都是癲癇發作。既存在生理性肌陣攣,又存在病理性肌陣攣。
同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬於癲癇發作,但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發作既可見於一些預後較好的特發性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見於一些預後較差的、有瀰漫性腦損害的癲癇綜合徵中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重症肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合徵等)。
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