肝門靜脈高壓怎麼辦
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肝門靜脈高壓十分危險,多是由肝硬化導致的,在疾病初期時可能無任何症狀,但是一旦發展到一定階段,會引起消化道大出血,促使肝腹水、肝性腦病等一系列嚴重併發症,需要積極治療才行,那麼,出現肝門靜脈高壓怎麼辦呢?
1.一般治療
肝門靜脈高壓病人病情穩定而無明顯其他併發症時,可根據以下原則綜合治療,以針對病因或相關因素治療爲主。治療包括:休息、飲食、病因治療,支持治療、護肝、降酶、退黃治療等。
2.降低門靜脈壓的藥物治療
藥物治療可降低門靜脈及其曲張靜脈壓力,需要早期、持續和終身治療以減少其併發症,降低病死率。用於降低門靜脈壓力的藥物主要有三大類:血管收縮藥物、血管擴張藥物等。
3.內鏡治療
隨着胃鏡的廣泛開展,特別是急診內鏡臨牀應用研究的深入,不僅對門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張的診斷,及曲張靜脈破裂出血的緊急救治,取得了顯着療效,而且由於內鏡治療技術的不斷髮展,可有效的預防出血。內鏡下套扎加小劑量硬化劑聯合治療,優於單純使用硬化劑,且副作用小;再在胃底的曲張靜脈延伸部分注射組織黏合劑,效果更好。
4.介入治療
主要有:①經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術;②經皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術;③經皮經肝門靜脈栓塞術;④經回結腸靜脈栓塞術;⑤脾動脈栓塞術;⑥經氣囊導管閉塞法逆行性靜脈栓塞術;⑦雙重氣囊閉塞下栓塞治療術;⑧經腸繫膜上動脈灌注垂體後葉素治療術。
5.三腔二囊管壓迫止血法
是傳統的治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血法。由於EVB出血來勢兇猛、出血量大,緊急應用S-B管局部壓迫止血,可起到較好的暫時療效,可爲內鏡、介入或外科手術治療創造條件。
6.外科治療
對門靜脈高壓的外科治療,選擇必須考慮到本病的發病原因、病理生理、血流動力、肝臟功能等諸多因素的影響,以選擇合適的外科治療方式。目前我國的門靜脈高壓,仍主要是由肝硬化引起的,其外科治療的目的,則主要考慮解決食管胃底靜脈曲張,而引起破裂出血,其次是要解決脾大及脾功能亢進。
對於保守治療失敗者再根據病情選用介入或手術急診減壓治療。對於預防再出血治療仍以內鏡治療和藥物治療爲主,最後考慮介入和手術治療。對於終末期肝硬化門靜脈高壓如有條件可行肝移植治療。
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