結腸癌的分型有哪些
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結腸癌是發生於結腸部位的常見的消化道惡性腫瘤,佔胃腸道腫瘤的第3位。好發部位爲直腸及直腸與乙狀結腸交界處,發病多在40歲以後。以40歲~50歲年齡組發病率最高。據世界流行病學調查,發現結腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發病率最高,居內臟種瘤前二位,但在亞、非、拉美等地發病率則很低。
我國的發病率與死亡率低於胃癌,食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。各地資料顯示,隨着人民生活水平的提高,飲食結構的改變,其發病率呈逐年上各趨勢。
(一)大體形態分型
根據大體形態,可將結腸癌分爲腫塊型、浸潤型和潰瘍型三類:
1、腫塊型:腫瘤向腸腔內生長,呈半球狀或球狀隆起,且質地較軟。並且瘤體較大,易潰爛出血並繼發感染、壞死。此型結腸癌好發於右半結腸,多數分化程度較高,浸潤性小,生長也較緩慢。
2、浸潤型:腫瘤環繞腸壁侵潤並沿粘膜下生長,質地較硬,容易引起腸腔狹窄和梗阻。此型結腸癌的細胞分化程度較低,惡性程度高,並且轉移發生的也較早。多發於右半結腸以外的大腸。
3、潰瘍型:是結腸癌中最常見的類型,好發於左半結腸、直腸。 腫瘤向腸壁深層生長,並向腸壁外侵潤,早期即可出現潰瘍,邊緣隆起,底部深陷,易出血、感染,並易穿透腸壁。此型的細胞分化程度低,較早發生轉移。
(二)組織學分型
根據組織學特點,結腸癌可分爲腺癌、粘液癌和未分化癌三類:
1、腺癌:多數的結腸癌均爲腺癌,腺癌細胞排列成腺管狀或腺泡狀。根據其分化程度,按Broder法分爲Ⅰ~Ⅳ級,即低度惡性(高分化)、中等惡性(中分化)、高度惡性(低分化)和未分化癌。
2、粘液癌:癌細胞分泌較多的粘液,粘液可在細胞外間質中或集聚在細胞內將核擠向邊緣,細胞內粘液多者預後差。
3、未分化癌:未分化癌的細胞較小,呈圓形或不規則形,排列成不整齊的片狀。分化很低,浸潤性強,極易侵入小血管和淋巴管,預後很差。
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