感染人乳頭瘤病毒增加了患宮頸原位癌的風險
本文已影響2.76W人
本文已影響2.76W人
摘要:該病例中的患者由於1個月前發現陰道分泌物增多,呈黏液膿性,伴有異味。同房後出血,偶有外陰瘙癢感等症狀,選擇來院就醫。通過科學檢查最終確診爲宮頸原位癌。結合患者病情采取了根治性子宮頸切除術,經治療後傷口癒合良好,未發現腫瘤復發轉移,對治療效果還是比較滿意的。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】宮頸原位癌
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2019年1月2日
【治療方案】根治性子宮頸切除術
【治療週期】住院治療7天,定期複查
【治療效果】經治療後傷口癒合良好,未發現腫瘤復發轉移
2019年1月2日,一位憂心忡忡的女性患者來到我的診室。經過溝通得知,患者1個月前出現下腹痛,當經期或者性生活時疼痛感會有所增加。陰道分泌物也變多了,呈黏液膿性,伴有異味。同房後,發現陰道分泌物中含有滴狀鮮血,偶有外陰瘙癢感,現在爲求系統治療遂來就診。進一步瞭解,患者已婚已育,陰道分娩1子1女,人工流產史4次,初次月經來潮13歲,初次性生活16歲,平時月經週期基本正常,無痛經,有長期吸菸史。我仔細爲患者查體,外陰外觀正常,陰道口及尿道口處黏膜充血水腫,內見多量黏液膿性分泌物從子宮頸管流出,宮頸表面充血,頸管有出血,左側盆壁捫及直徑5cm大小的無痛性包塊,突向盆腔固定不活動,雙側附件稍增厚,無明顯壓痛。於是我安排患者做人乳頭病毒檢測,結果顯示陽性。從病史以及婦科查體等來看,我猜想是由人乳頭病毒感染導致的宮頸原位癌,人乳頭瘤病毒是一種可引起組織異常增生的、無包膜的小DNA病毒,可分爲高危型和低危型,危型HPV感染進展爲宮頸癌是一個漫長的、複雜的過程,是宮頸癌發生的主要因素。此外,患者的性生活過早,慢性子宮炎症臨牀症狀,多次人工流產史都會使性器官更易受到有害因素的侵擾,病原微生物不斷入侵和感染,引起宮頸移行區鱗狀上皮化以及異常增生。患者的長期吸菸史也會增加患宮頸原位癌的風險。爲了能明確疾病,我安排患者入院,完善相關檢查確診疾病。
患者入院後,爲進一步診斷疾病我安排患者完善了磁共振成像。根據檢查報告結果可知,子宮頸體積略顯增大,可見組織腫塊影。我耐心與患者講述治療方案,最後選擇根治性子宮頸切除術。經與患者及家屬充分溝通徵得同意後,繼續完善血常規、血生化、凝血、心電圖和肝腎功能等術前相關檢查,排除絕對手術禁忌證後,行根治性子宮頸切除術,並且切除的標本送檢。術後給予頭孢曲松鈉抗炎,5%葡萄糖氯化鈉補液,氨甲環酸氯化鈉注射液止血、止痛等對症支持治療。入院第7天,經治療患者症狀基本得到緩解,且身體恢復良好,精神狀態佳,通知其家屬可辦理出院手續。
圖一MRI檢查子提示宮頸體積略顯增大,可見組織腫塊影
患者的手術進行得順利,術中麻醉效果好,術後給予抗感染、補液、止痛等對症支持治療,總體恢復良好。術後病理提示子宮頸原位鱗癌,累及腺體,無明顯肌層侵潤,雙側輸卵管和卵巢無明顯異常。再次爲患者查體,生命體徵平穩,傷口未見感染症狀,癒合良好,准許出院。患者無中高危因素,故無需進行術後輔助治療,每年定期來院複查即可。上一次複查時間爲2022年5月,未發現任何異常。
1.觀察病情:注意關注自身症狀變化,如出現陰道不正常出血、排液,疼痛等症狀及時就醫。接受化療的患者,可能會出現噁心、嘔吐等不適,爲化療常見反應,一般可以忍受,如果出現嘔吐持續且劇烈、頭暈、全身無力等情況,清及時就醫。
2.定期複查:定期複查,治療後2年內每3月複查1次;3-5年內每6月複查1次;第6年開始每年複查1次。
3.飲食禁忌:全身麻醉手術後需要禁食、禁飲6-8小時;待患者意識清醒、生命體徵穩定後,可少量攝入流質食物,如飲用水、牛奶、雞蛋羹、肉粥等。
原位癌是一個病理學概念,通常指癌變限於上皮層內(未突破基底膜)的早期癌,有時也稱爲上皮內癌。原位癌常見於鱗狀上皮或尿路上皮等被覆的部位,如子宮頸、食管、皮膚、膀胱等處。原位癌因病竈侷限在原位,未出現周圍組織浸潤或者是遠處轉移,一般可通過手術切除進行治療。多數患者術後效果良好,但需要定期複查。
該病例中的患者主要是因陰道分泌物增多,呈黏液膿性,伴有異味。同房後出血,偶有外陰瘙癢感來院就診,根據症狀表現及相關輔助檢查最終診斷爲宮頸原位癌。經根治性子宮頸切除術治療後明顯好轉,患者在治療期間也能積極配合治療,同時保持樂觀的心態,出院後合理膳食,適度運動,戒菸,保持外陰清潔,利於疾病的恢復。
甜品有哪些品種 高糖飲食會增加患癌風險嗎
風疹病毒是怎麼感染的
睡太多增加患癡呆症風險是怎麼回事 睡太多爲什麼會增加患癡呆症風險
感染子宮肌瘤的原因是什麼 子宮肌瘤感染了的症狀
睡太久增加中風風險是真的嗎 爲什麼說睡太久增加中風風險
宮頸原位癌怎麼治療
eb病毒感染是得癌症了嗎
摸臉會增加感染病毒風險嗎 經常用手摸臉會不會傷害皮膚
宮頸癌由什麼病毒感染
維生素E會增加前列腺癌的風險?
人乳頭瘤病毒早期症狀
宮頸支原體感染的原因
女性這樣容易增加宮頸癌風險
人乳頭瘤病毒怎麼治療
病毒宮頸炎傳染嗎
哪些習慣會增加患癌風險 到底該如何預防癌症
人乳頭瘤病毒11型陽性
什麼是宮頸原位癌
人乳頭瘤病毒陰性什麼意思
宮頸支原體感染的原因
飲酒增加感染新冠病毒風險是真的嗎 疫情期間如何保持健康
宮頸原位癌是怎麼得的
人乳頭瘤病毒是怎麼形成的
幼兒感染eb病毒危險嗎
宮頸原位癌的早期症狀
風疹病毒感染症狀
女性吸菸會增加宮外孕風險
人乳頭瘤病毒怎麼治療
子宮癌病毒傳染嗎
宮頸原位癌等於癌症嗎