進行性增大的乳房腫塊,可能是乳腺腫瘤
本文已影響5.15K人
本文已影響5.15K人
摘要:患者因左乳腺存在的腫塊,引發乳頭溢血、乳房橘皮樣改變,通過影像學檢查發現患者乳腺腫瘤體積較大,並且伴有腋下淋巴結的轉移,故行乳腺癌根治術+環磷酰胺化療,切除了患者病變的組織,清掃了腋下淋巴結,並且通過化療抑制了腫瘤的轉移和復發,住院兩月後無明顯不適後出院。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】乳腺腫瘤
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】採用乳腺癌根治術,切除整個乳房,包括胸大肌、胸小肌、腋窩所有淋巴結。術後,患者繼續使用環磷酰胺化療藥物進行化療,防止腫瘤復發和轉移
【治療週期】入院手術治療兩月,化療三個週期,隨訪半年
【治療效果】切除了左乳癌竈,清掃了腋下淋巴結,患者手術創口無感染、壞死,逐漸癒合結痂,左側上肢可以進行一些小幅度的活動,患者左乳症狀均消除
今天,一個面容憔悴,形體消瘦的阿姨在女兒的陪同下來到了我的診室,經過了解得知,阿姨今年50歲,處於絕經後一年。三個月前,阿姨發現自己左乳有一腫塊,因爲腫塊沒有出現疼痛症狀,不影響生活質量,於是沒有來醫院就診,但是兩個星期前阿姨發現自己左乳腫塊體積進行性增大,並且左乳乳頭分泌出少量血性液體,這纔來我院就診。隨後,我爲阿姨進行了體格檢查,發現左乳腫塊形狀不規則,表面粗糙,質地偏硬,與周圍組織粘連,活動性較差,並且乳頭內陷,固定。左乳皮膚表現出橘皮樣水腫,皮溫升高,左側腋下淋巴結腫大,無觸痛。右乳輕度鬆弛,下垂,表面皮膚正常。鉬靶x線檢查結果顯示,兩側乳腺緻密腺體型,呈團片狀及結節狀分佈。左乳見高密度腫塊影,巨大,質硬,惡性可能。右乳內局部緻密影,呈增生性改變,良性可能。MRI結果顯示,乳腺MRI:左乳體積略大,兩乳纖維腺體不均勻分佈,背景輕微強化。左乳內上不規則腫塊。於是在跟阿姨商討後,決定採用空心針穿刺組織活檢和前哨淋巴結活檢,明確腫瘤性質,檢查結果顯示左乳和淋巴結內發現腫瘤細胞,遂診斷爲左乳乳腺癌伴淋巴結轉移。收我入院治療。
(乳腺MRI:左乳體積略大,兩乳纖維腺體不均勻分佈,背景輕微強化。左乳內上不規則腫塊)
入院後,綜合患者的病情,因爲患者沒有保乳方面的意願,並且左乳腫瘤體積較大,伴有左側腋下淋巴結的轉移,決定採用乳腺癌根治術,切除整個乳房,包括胸大肌、胸小肌、腋窩所有淋巴結。術前,完善相關的一系列檢查,排除手術禁忌證,進行硬膜外阻滯麻醉,麻醉成功後,病人取仰臥位,患側上肢外展90度,患側背後墊軟枕,擡高腋部,選擇橫梭形切口,用電刀遊離皮瓣,切除全乳腺組織和胸大肌筋膜,清掃腋窩淋巴結,保留住重要的血管和神經,完成後用蒸餾水沖洗手術創面,在胸壁和腋窩分別放置負壓引流管,將上下的皮瓣兒拉攏縫合,傷口覆蓋敷料外,用胸帶加壓包紮負壓引流管,接負壓瓶,手術結束。期間,保持引流管引流通暢,注意及時更換手術創口敷料,保持創口清潔,待引流管內不再引流液體後拔除引流管。乳腺癌化學治療的療效較好,因此術後,患者繼續使用環磷酰胺化療藥物進行化療,防止腫瘤復發和轉移。
行乳腺癌根治術後,患者無明顯不良反應,切除了左乳癌竈,清掃了腋下淋巴結,生命體徵平穩,一般狀況良好,安返病房。術後,患者手術創口無感染、壞死,逐漸癒合結痂。患者積極地配合醫生進行化療和術後的康復治療,經過三個週期的綜合治療後,左側上肢可以進行一些小幅度的活動,患者左乳症狀均消除。複查X線檢查,沒有發現腫瘤復發和轉移的傾向,遂出院。現隨訪兩個月,患者仍然在堅持進行康復治療,定期監測病情,逐漸地提高自己的生存率和生活質量。
1.心情護理:乳腺癌患者當得知自身的病情後很容易將疾病和死亡聯想到一起,往往深陷在威脅生命的恐懼之中,因此會表現出明顯的焦慮、不安和抑鬱等不良情緒,患者家屬需要給予患者心理上的支持和生活上的照顧,幫助患者走出情緒的低谷。
2.康復護理:術後,患者需要及時地進行功能鍛鍊,幫助鍛鍊患側上肢的功能,可以多做一些伸指、握拳等,幫助活動手指和手腕,也可以用患側手觸摸對側肩以及同側耳等,幫助活動手臂肌肉。
3.日常護理:患者平時要注意保護患側手臂,防止患側手臂燙傷,強光曬傷等,避免提、拉、推過重的物品,避免從事重體力勞動或者比較劇烈的體育運動。對於手術創口,患者要保持傷口處的清潔,按時消毒換藥,避免感染和刺激。
乳腺癌是一種發生在乳腺上皮或者是導管上皮的惡性腫瘤,具體病因不清,但是可能與家族史、乳腺癌相關基因、性激素、環境因素等多種因素有關,早期乳腺癌多無明顯症狀,通常在體檢或者是健康普查中發現,晚期乳腺癌大多表現爲乳房出現無痛性腫塊,乳腺皮膚出現酒窩徵或者是橘皮樣改變等症狀。乳腺癌的治療較爲複雜,一般需要聯合運用多種治療手段,如手術、放化療和藥物治療等,兼顧局部治療和全身治療,能夠提高患者生存率。本文的主人公就是一名乳腺惡性腫瘤的患者,經過影像學檢查,腫瘤體積較大並且伴有淋巴結的轉移,因此需要擴大切除範圍。好在阿姨心態較好,並且在家人的陪同下積極配合治療,現在仍勇敢地與癌症作鬥爭。
乳腺增生腋下腫大怎麼辦
乳房腫塊手術治療
【乳腺腫塊】乳腺腫塊的原因
如何區分乳腺還是腫塊
乳房腫塊怎麼去除
乳腺腫塊鑑別診斷
乳房腫塊癢是怎麼回事
如何區分乳腺還是腫塊
乳腺炎有腫塊怎麼辦
乳頭狀瘤是腫瘤嗎
乳房有腫塊怎麼辦
吃母乳乳房腫塊怎麼辦
乳房腫塊怎麼消除
看乳房腫塊掛什麼科
乳腺炎乳房紅腫怎麼辦
乳腺有腫塊怎麼回事
乳腺炎腫塊孩子能吸開嗎
乳腺腫瘤的臨牀表現是什麼
乳腺腫塊需要手術嗎
回奶乳房腫塊怎麼辦
哺乳期急性乳腺炎腫塊如何消除
產後乳房腫塊幾天能好
乳腺腫塊怎樣治療
乳腺腫塊需要手術嗎
乳房腫塊是怎麼形成的 乳房腫塊的預防
乳腺腫塊有什麼症狀
乳房腫塊伴壓痛可能是哪些疾病
乳腺腫塊大飲食注意什麼
產後乳房腫塊怎麼辦
乳房腫塊的早期症狀是什麼