喉癌的鑑別診斷
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診斷喉癌時需要與下列疾病相鑑別:
(1)喉結核:早期喉癌須和喉結核相鑑別,喉癌多發於聲帶前2/3,幾乎無原發於杓狀軟骨間切跡者。喉結核病變多位於喉的後部,表現爲喉黏膜蒼白、水腫,伴多個表淺潰瘍,如蟲蝕狀;也可出現一側聲帶充血和增厚,但會厭、杓會厭襞都有較廣泛的水腫和表淺的潰瘍。喉結核的主要症狀爲聲嘶和喉痛。肺部X線片,痰的結核桿菌檢查有助於鑑別診斷,但最終仍依賴於活檢。
(2)喉乳頭狀瘤:喉乳頭狀瘤可單發或多發,其外表粗糙、呈淡紅色,無聲帶運動障礙,而喉癌多爲單發,肉眼極難鑑別。特別是成人的喉乳頭狀瘤易惡變,更須活檢鑑別。
(3)喉澱粉樣瘤:並非真性腫瘤,可能是由於慢性炎症、血液和淋巴循環障礙、新陳代謝紊亂而引起的喉組織的澱粉樣變。表現爲聲帶、喉室或聲門下區的暗紅色腫塊,表面光滑,活檢時覺其質地較硬,不易鉗取,病理檢查易於鑑別。
(4)喉梅毒:病變多位於喉的前部,黏膜紅腫,常有梅毒瘤,繼而出現較深的潰瘍,破壞組織較多,癒合後有瘢痕收縮粘連,造成喉畸形。患者聲嘶但有力,喉痛較輕。有性病史,康-華反應陽性,活檢可得證實。喉返神經麻痹,環杓關節炎也可誤診爲喉癌。反之,喉癌也常被誤認爲喉返神經麻痹或環杓關節炎,應注意加以鑑別。喉癌還應與喉角化症、喉黏膜白斑病、呼吸道硬結病、氣管內或喉內異位甲狀腺、喉氣鞀腫及喉軟骨瘤相鑑別。
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