多囊卵巢綜合徵,查明原因對症用藥
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:育齡期女性月經總是推遲,或兩個月一行,或三個月一行,多次檢測,又沒有懷孕,讓人摸不着頭腦,小心翼翼,擔心月經突然造訪,沒有做好準備,又胡思亂想會不會是卵巢功能早衰、排卵障礙,以後不易懷孕怎麼辦...拒絕亂猜,及時就醫,針對性檢查,明確病因,對症下藥,積極治療,讓自己瞭解自己的身體,放下身心壓力,保持健康。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】多囊卵巢綜合徵
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服補佳樂,黃體酮膠囊,加用定坤丹,活血調經中藥(白朮、桃仁、紅花、茯苓、地黃、小茴香等)。
【治療週期】治療一週
【治療效果】月經週期恢復正常。
2022年3月,出門診時接診了一位28歲女性患者,患者自述自己三個月沒來月經了,最後一次月經是2021年11月24日,一共來了五天,量也不多,顏色暗紅,還有少量血塊,還有點痛經。平時月經就沒有規律,兩個月或三個月纔來一次。以前也吃藥治過,中藥湯劑喝了不少,也沒有調整正常。最近臉上痘痘也越來越多,乳房也有些憋漲,小肚子也有點漲,感覺整個人都不舒服,吃飯睡覺倒是都挺正常,大便幹,1-2天上一次,瞭解基本情況後,查看了她的舌苔脈象,舌頭紅色,舌頭苔薄黃,脈弦數。
通過對患者病情的分析,三個月沒來例假了,先要做個彩超,看看子宮內膜厚度,卵巢的狀態,患者自述沒有過性生活,於是給她開了肛超,彩超結果顯示:子宮內膜厚5.0mm,雙卵巢呈多囊改變,內見較大的未成熟卵泡,這個內膜厚度,根本沒有達到來月經的條件,並且沒有成熟卵泡,也沒有排卵,初步就可以診斷爲多囊卵巢了,爲了更精確的診斷,以及輔助確定藥物的使用,我讓她第二天空腹抽血做了女性性激素六項,糖耐量試驗,胰島素釋放試驗,發現她的睾酮0.79ng/ml,餐後三小時血糖6.40mmol/l,均稍高於正常值,有輕度的胰島素抵抗,於是給她對症對因治療,用雌孕激素聯合用藥(補佳樂、黃體酮膠囊)改善內膜厚度,促進卵泡成熟,讓她恢復正常的激素循環,中成藥定坤丹行氣活血,疏肝調經,中藥(白朮、桃仁、紅花、地黃、茯苓、小茴香等)活血調經,補氣養血,併兼顧治療面部痤瘡,乳房及下腹部不適症狀,改善大便乾的情況。並建議患者增加運動量,控制飲食,提高胰島功能,增強胰島素的敏感性,適度減輕體重。
經過一週的藥物治療,以及自身的運動,控制飲食,十日後電話回訪,患者月經來了,痛經症狀明顯改善,經量也多了一些。臉上的痘痘也減少了很多,乳房以及小腹不適感也消失了,大便比以前通暢多了,心情也好多了,後來又連續回訪了兩個月,患者都在月經週期範圍內來了例假,經過鍛鍊,控制飲食,體重也減了一些,整個人精神狀態比以前好多了。
多囊卵巢綜合徵的患者不能盲目的用藥,每個人的情況不同,用藥也會不同,對患者的治療過程中,不僅要用藥物來調整她的激素週期,調整生活方式對多囊卵巢綜合徵患者也是非常重要的,應控制飲食和增加運動以降低體重和縮小腰圍,可增加胰島素敏感性,降低胰島素、睾酮水平,從而恢復排卵及生育功能。在平時飲食中應少吃主食、乳製品、醬油製品等,另外,還需補充營養,攝取好的複合型維生素和礦物質。心理調養也很重要,突然或長期的精神壓抑、焦慮、恐懼、憂鬱等不良情緒都會導致內分泌障礙和月經紊亂,因此平時自身就要合理的心理疏導,保持積極樂觀開朗的精神狀態。
多囊卵巢綜合徵常表現爲月經紊亂,出現月經稀少或閉經,或是月經淋漓不斷,並且與不排卵有關,最直接的後果是引起女性不孕。還會增加糖尿病的患病風險一般情況下,多囊的患者中會存在胰島素抵抗的現象。胰島素抵抗時,機體減少了對糖的利用,造成了糖代謝的紊亂,從而代償性地出現高胰島素血癥,增加隨後發展爲II型糖尿病的風險。部分女性男性化特徵明顯,體內雄激素升高,會引起一系列的男性化特徵表現,如體態男性化、聲調低沉、喉結、多毛髮及痤瘡等。還可能增加子宮內膜病變(如子宮內膜癌)的風險;增加罹患心血管疾病(高血壓、心肌梗死)的風險;一旦妊娠,妊娠高血壓綜合徵和妊娠糖尿病的風險明顯增加。
此患者已經出現部分多囊卵巢綜合徵的症狀,應及早治療,認真對待,防止病情發展,爲以後生育,以及自身健康打好基礎。
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