嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術併發症

嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術併發症：分流管腹腔端包裹

患者女，8月大時，因頭顱大就診，頭顱CT顯示雙側腦室明顯擴張。

診斷爲：腦積水

入院接受腦室腹腔分流手術。術後3月複查CT，顯示腦室縮小;術後1年複查CT，腦室再次擴張。考慮分流管堵塞，再次入院。

入院檢查：腹部X光平片顯示分流管在腹腔。

腹部CT顯示膈下有囊腫形成，囊腫內可見分流管影。

診斷：分流管腹腔端堵塞(囊腫形成並被包繞)。

手術：開腹探查，查及膈下囊腫形成，壁厚，其內見分流管，長約15公分，盤曲。予剝離囊壁，分流管遊離還納入腹腔。囊壁完整切除，明確囊壁爲上腹腔腹膜壁層局部粘連形成囊腔而致。

分析：腦積水患者接受腦室腹腔分流手術後，腹腔端堵塞並不少見，是影響分流效果的常見原因之一。腹腔端機械刺激腹腔壁，造成腹腔黏膜局部炎症粘連，甚至是形成囊袋狀包裹分流管末端，造成分流失敗。本現象應引起注意，有觀點認爲，下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端，有利於避免此種併發症。