垂體腺瘤——切記不要麻木大意

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：28歲的李女士因頭疼，視力下降，月經停止，乳房異常分泌乳汁，一直沒有懷孕三年，前來醫院就診，做CT檢查顯示有一個大的不均勻強化腫塊，擴大垂體窩並延伸至鞍上池，可以通過手術治療例如經蝶手術，結合藥物治療例如多巴胺受體激動劑溴隱亭來進行治療。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】垂體腺瘤

【就診醫院】北京大學人民醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（經蝶手術）和藥物治療（多巴胺受體激動劑溴隱亭）

【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪

【治療效果】頭疼消失，視力下降得到控制，月經恢復正常，乳房異常分泌乳汁得到緩解。

一、初次面診

今天天氣晴朗，我前來門診坐診，上午十點左右一位中年女性患者來找我就診，她告訴我這三年來她經常出現頭疼的現象，慢慢地視力下降。李女士還提到她才28歲，25歲結婚之後一直沒能懷孕，但是她的乳房最近卻異常開始分泌乳汁，此外她的月經已經停止了，此時我懷疑患者可能是垂體腺瘤。爲了進一步明確診斷，要求患者進行CT檢查發現有一個大的不均勻強化腫塊，擴大垂體窩並延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤。再結合李女士的臨牀症狀我認爲支持垂體腺瘤的可能性大。

二、治療經過

我詳細地詢問了李女士，瞭解到出現症狀的時間超過一個月，家裏人也沒有過關於垂體腺瘤的病史，而且她這一月來也沒有服用過藥物，且沒有其他疾病的病史，所以一直沒在意。這次CT檢查顯示有一個大的不均勻強化腫塊，擴大垂體窩並延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤。根據患者李女士頭疼，視力下降，月經停止，乳房分泌乳汁，已經不孕三年。診斷爲垂體腺瘤。建議進行手術治療例如經蝶手術，結合藥物治療例如多巴胺受體激動劑溴隱亭來進行治療。

（CT：有一個大的不均勻強化腫塊，擴大垂體窩並延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤。結合病史，符合垂體瘤影像學改變）

三、治療效果

根據李女士的病情，我們採用手術治療和藥物治療這些措施以後，李女士表示頭疼消失，視力下降得到控制。經蝶手術切除腫瘤之後，緩解了李女士因佔位效應產生的臨牀症狀例如頭疼消失，視力也得到了恢復，手術之後也糾正了李女士內分泌功能紊亂的情況，使她的月經也恢復正常，顏色鮮紅，月經量正常。除此之外，在結合以溴隱亭爲代表的多巴胺受體激動劑，使李女士乳房異常分泌乳汁得到緩解。

四、注意事項

臨牀上有不少患者覺得出院後就徹底痊癒而不再關注，絕大多數的垂體腺瘤爲良性腫瘤，預後良好，但仍有一定的復發。所以在生活中需要引起重視。1.患者要注意飲食，以優質蛋白爲主，例如蛋、牛奶、瘦肉。2.一定要注意情緒管理，家人要多陪伴來緩解患者的焦慮減輕心理上的壓力。3.患者也要保持良好的休息，注意生活規律。4.養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，清淡均衡飲食。5.堅持適量的運動，平衡工作與生活的壓力。6.按照醫生安排進行定期複查，患者要按照醫囑服藥，不可以擅自停藥或者更換藥物。

五、個人感悟

1. 垂體腺瘤，是指起源於垂體前葉腺垂體細胞的腫瘤，位於鞍區，大腦底部正中的位置。大多數垂體腺瘤是良性腫瘤。

2.與李女士具有相同臨牀表現的患者們，當身體出現不適的時候一定不能掉以輕心，不要焦慮，應及時去正規醫院進行檢查，不要延誤病情，相信我們的醫生並且謹遵醫囑。

3.我們作爲醫生，要做好垂體腺瘤知識的科普，緩解患者的焦慮，注重激素的替代治療，以明顯改善患者的生活質量；其次是應有定期隨訪的意識，能夠早期發現垂體腺瘤的復發。