全肺灌洗術治療肺泡蛋白沉積症
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我院國內著名呼吸病學專家爲1例肺泡蛋白沉積症患者在全麻下實施了全肺灌洗術。術後患者呼吸困難明顯緩解,胸部影像學檢查發現肺部陰影明顯吸收好轉。
來自廣東化州患者陳先生,今年40歲,因“呼吸困難3月”,經當地專家推薦,來到我院呼吸內科治療。近3月來,患者稍活動就會出現呼吸困難,勞動能力幾乎喪失,曾因瀰漫性肺浸潤病竈在外院就診,不能明確病因。入院後,陳正賢教授依據患者症狀及影像學變化考慮是一種少見的肺泡蛋白沉積症。
目前該病尚無有效的藥物治療,全肺灌洗術是唯一能夠改善症狀的治療手段。陳正賢教授認真分析了患者病情,最後在麻醉科、手術室、ICU等科室的配合下,帶領呼吸內科醫生,經過近8小時的反覆灌洗,成功對患者施行了右肺灌洗術。“現在呼吸順暢多了!”,患者終於可以像正常人一樣自由的呼吸和生活了。
肺泡蛋白沉積症於1958年由Rosen等首先報道,是一種少見疾病,以肺泡腔和細支氣管腔沉積PAS染色陽性的不可溶性富磷脂蛋白質物質爲特徵,臨牀表現主要爲進行性氣促、低氧血癥,通過胸部高分辨率CT表現初步診斷,支氣管肺泡灌洗液PAS染色可以確診。國內1965年首例報告肺泡蛋白沉積症,該病例爲我院第二例。本例患者病情重,全麻下單肺純氧通氣血氧飽和度僅81%,有一定的危險性。但科室團隊經過認真討論,制定比較合理的灌洗方案,在在麻醉科專家的協助下,採取每灌洗500ml全肺通氣一次的方式,成功渡過難關。也代表了呼吸內科通過學習並臨牀實踐,首次完成並掌握大容量全肺灌洗技術,又一次創造了自己的歷史。
大容量全肺灌洗由於技術難度高,廣州及全國極少單位開展,本方法主要用於治療肺泡蛋白沉着症,但對於塵肺及污染物導致顆粒肺泡沉着也有良效。該技術的成功實施,是呼吸內科又一次醫學技術突破,爲廣大的患者帶來福音。
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