膽管癌是怎麼形成的
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膽管癌是一種惡性疾病,膽管癌發作起來的兇險程度,讓很多人都非常懼怕,所以都很希望瞭解它的發病原因,在生活中加以預防和保健,那麼,膽管癌是怎麼形成的?有哪些病史的人更容易患上這種疾病呢,我們一起來看看下面的介紹吧。
膽管癌的病因至今尚不十分清楚,已發現與下列因素有關:
1.膽道慢性炎症、感染因素長期的慢性炎症刺激是膽管癌發生的基礎,因爲臨牀上發現與膽管癌有聯繫的疾病均可導致膽管慢性炎症。膽汁中某些物質(如膽汁酸的代謝產物)長期對膽道黏膜的刺激,導致上皮不典型增生。
2.膽管、膽囊結石20%~57%的膽管癌患者伴有膽結石,因而認爲結石的慢性刺激可能是致癌因素。
3.潰瘍性結腸炎有報道,潰瘍性結腸炎患者膽管癌發生率較一般人羣高10倍。伴潰瘍性結腸炎的膽管癌患者發病年齡較一般者早20~30年,平均爲40~45歲,常有長期的結腸炎病史,病人門靜脈系統的慢性菌血症可能是誘發膽管癌和PSC的原因,病變多波及全結腸,潰瘍性結腸炎致膽道癌可能與慢性門靜脈菌血症有關。
4.膽管囊性畸形(先天性膽管擴張症)先天性膽管囊腫容易癌變已成爲共識,先天性膽管囊腫病人膽管癌的發病率高達2.5%~28%,膽管囊性畸形者發生癌變較正常人早20~30年。儘管75%;的膽管囊性畸形在嬰兒期和兒童期出現症狀,但就膽管癌的發生來說,有3/4的患者是成年期出現膽管囊性畸形症狀者。關於膽管囊性畸形導致膽管癌變的機制,有人認爲胰管匯入膽管的開口異常高時,會使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導致惡變的因素有膽汁淤滯、結石形成和囊腔內慢性炎症等。
5.肝吸蟲(中華分支睾吸蟲)感染華支睾吸蟲感染也被認爲與膽管癌的發生有一定聯繫,雖然華支睾吸蟲多寄生於肝內膽管,但也可寄生在肝外膽管,蟲體本身及代謝產物對膽管黏膜上皮長期刺激,引起膽管黏膜增生,產生瘤樣改變、癌變。
6.膽道手術史膽管癌可發生在手術多年之後,可發生在不含結石的膽管,主要是慢性膽道感染導致上皮間變,常是在膽道內引流術後。
7.放射性二氧化釷與釷有接觸史的患者中,膽管癌的發病年齡較無釷接觸史者早10年,其平均潛伏期爲35年(接觸釷後),且較多發生在肝內膽管樹的末梢。
8.硬化性膽管炎惡變原發性硬化性膽管炎(PSC)病人患膽管癌的機會也高於一般人羣,PSC亦與潰瘍性結腸炎有關。
9.乙型肝炎病毒感染國內部分膽管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染,二者之間是否有聯繫尚待進一步闡明。
10.K-ras基因突變近年來分子生物學研究表明,膽管癌K-ras基因12密碼子突變率達77.4%,說明K-ras基因突變在膽管癌的發生中可能起比較重要的作用。
此外,可能與胰液反流、膽汁淤滯、結石形成、膽管良性腫瘤惡變、肝臟幹細胞的腫瘤樣分化有關。均可造成對膽管黏膜的慢性炎症刺激,進而誘發膽管癌。
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