關注腹壁腫瘤
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腹壁腫瘤是腹壁外科常見的佔位性病變,從病理分型可有良惡之分。腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。
【臨牀表現】
臨牀上表現爲腹壁內無痛性卵圓形腫塊,質地堅硬,生長緩慢。在大多數病人,腫瘤直徑達數釐米時即被發現。當腹肌收縮時,仍能清楚地捫及腫瘤輪廓,可以與腹腔內腫瘤相鑑別。少數延誤就診者,腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長,大片腹壁僵硬,直徑可達10幾釐米。
【病理說明】
腫瘤多來源於腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜,向肌肉內呈浸潤性生長。腫瘤無包膜,邊緣不規則,呈蟹足狀;質地堅韌如橡皮;切面灰白色,呈交錯編織狀。顯微鏡下,腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成,呈平行排列;細胞無異型性和核分裂相;在腫瘤的邊緣,常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。腫瘤組織形態屬良性,但極易復發。本病以青壯年多見。腫瘤通常發生於真皮,呈隆凸狀。鏡下見腫瘤由梭形細胞組成,細胞長短、胖瘦不一,多呈席紋狀或漩渦狀排列,有些細胞可有較顯著的異型性,核分裂相少見,屬一種低度惡性的腫瘤。
【治療說明】
治療上應手術切除。範圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜,如累及腹膜亦應部分切除。切除不徹底易致復發。如腫瘤切除後腹壁缺損較大,應採取局部組織轉移結合人工材料修補的辦法進行腹壁修復,以防形成切口疝。腫瘤範圍很廣不能切除時,可試用放射治療。
腹壁腫瘤的治療建議諮詢腹壁外科專科醫生。
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