前列腺肉瘤病因解析
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每當人們說到腫瘤,大家就覺得很恐怖,似乎腫瘤與癌症是一回事,認爲人生走到盡頭了,都想盡一切辦法去治療。當我們遇到這種情況時,一定要保持鎮定,用自己良好的心態來面對疾病,治癒率會更高。下面大家來共同學習一下前列腺肉瘤病因解析。
一、發病原因:
1.前列腺肉瘤起源於生殖束之中胚層,包括午非氏管及苗勒管之終末部分,並可從尿生殖竇之環肌層而來。其病因可能與胚胎發生、發育畸形,前列腺炎和會陰部創傷有關,但激發因素以何者爲主迄今尚未闡明。
2.放射引發的惡性腫瘤現象在Frieben 1902年第一次報道和Perthes 1904年的報道後已被詳細描述。1922年Beck首先描述放療引發肉瘤。文獻報道放療引發的肉瘤主要發生於骨、胸壁、子宮、乳房、腹膜後、肝、縱隔、骨盆、血、肌肉、甲狀腺、甲狀旁腺組織、肺和胃。Michael Scully報道1例前列腺癌經尿道前列腺切除術TURP術後125碘(125Ⅰ)植入放射治療後8年發現前列腺肉瘤。另有文獻報道兩個進行了前列腺癌局部放療的病人有肉瘤樣改變。放療可能是引起前列腺肉瘤的一種誘因。
二、發病機制:
1.前列腺肉瘤起源於生殖束中胚層組織,病理結構形態各異,生物學行爲大致相似,是一種極度惡性的腫瘤。根據細胞形態學,前列腺肉瘤病理上最常見爲圓細胞和梭狀細胞肉瘤。圓細胞肉瘤血管豐富,常呈蜂窩狀囊性病變,生長迅速。梭狀細胞肉瘤多見於兒童,向周圍浸潤,迅速充滿盆腔,並可向會陰部膨出。前列腺肉瘤常見的3種類型是橫紋肌肉瘤,平滑肌肉瘤和纖維肉瘤。網狀細胞淋巴肉瘤,血管肉瘤,惡性組織細胞瘤很少見。
ley將前列腺肉瘤的病理分爲3類:①肌肉瘤(myosarcoma):橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma),平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形細胞肉瘤(fusocellular sarcoma)包括纖維肉瘤(fibrosarcoma)和梭形細胞肉瘤(fusocellular sarcoma);③其他肉瘤:黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神經源性肉瘤等。
總結了22例前列腺特定間質中肉瘤及相關增生性病變的臨牀病理研究結果,在隨訪期內4例發展爲前列腺肉瘤,他據此提出相關增生性病變可能爲前列腺肉瘤前期病變。肉瘤及相關的特定間質區增生病損很少見,只有少數個案報道,結果採用很多不同的詞來描述這些病變,如“分葉狀肉瘤”,“不典型肉瘤樣增生”,“不典型纖維組織增生”,“前列腺間質上皮樣肉瘤”等等。爲了更好地確定這些病變在組織學上的特點,將其分爲不能確定惡性的肉瘤樣增生(PSPUMP)及前列腺間質肉瘤(PSS)。
另有文獻報道少見的前列腺癌肉瘤。Mayo Clinics總結了美國近50年的病理資料僅發現21例。前列腺癌肉瘤分爲2種,一種以腺癌成分爲主,一種以肉瘤成分爲主。肉瘤的組織學類型包括:骨肉瘤,平滑肌肉瘤,纖維肉瘤,惡性纖維組織細胞瘤,橫紋肌肉瘤等。
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