呼吸性酸中毒怎樣治療
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呼吸性酸中毒的治療方法如下:治療原發病:針對引起呼吸性酸中毒的原因,進行原發病的治療;保持氣道通暢:如患者神智清醒,建議坐位或半坐臥位。如患者處於昏迷狀態,建議平臥位,適當擡高下頜骨,清除口腔分泌物。通過自主咳痰、機械振動排痰、人工氣道排痰、纖支鏡灌洗吸痰等方法,及時排出氣道內的痰液。
呼吸性酸中毒指肺泡通氣功能減弱,不能充分排出體內生成的二氧化碳,造成二氧化碳蓄積,pH值降低引起高碳酸血癥。對身體影響極大,因此在出現以後,就需要及時作出治療。那麼呼吸性酸中毒怎樣治療?
呼吸性酸中毒是異常的血氣分析的結果診斷,主要是源於肺部的通氣或者換氣功能減弱,而引起高碳酸血癥。其臨牀治療上主要是增加肺泡的通氣,儘可能的恢復正常的、充足的肺本身的彌散功能,積極的用於治療原發病竈。一般最好的方法就是進行呼吸機的通氣,恢復正常,吸入足夠的氧氣和呼出足夠的二氧化碳。
另外還可以適當的使用一些鹼性的藥物來中和酸中毒,比如碳酸氫鈉,但是要注意隨時監測一下血液的血氣分析結果。還有對於原發病竈,如果是嚴重的肺部感染,需要使用抗生素,選擇青黴素、阿莫西林等。如果是慢阻肺引起的,可以選擇霧化吸入治療,比如使用支氣管擴張劑、糖皮質激素等促進肺泡的通氣。
改善肺泡通氣,排出過多的CO2。根據情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時氧濃度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要適度,因爲呼吸性酸中毒時NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發性升高,NaH2CO3呈代償性繼發性升高。如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,則病人轉化爲細胞外液鹼中毒,腦脊液的情況也如此。可以引起低鉀血癥、血漿Ca++下降、中樞神經系統細胞外液鹼中毒、昏迷甚至死亡。
一般不給鹼性藥物,除非pH下降甚劇,因碳酸氫鈉的應用只能暫時減輕酸血癥,不宜長時間應用。酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常,可給THAM治療以中和過高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用,不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因爲給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,會使CO2深度升高。
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