陽痿的手術治療---適應症、手術視頻以及手術後管理
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1、哪些人需要做手術
診斷明確的陽痿病人,且口服藥物效果不好或者無效者,或者不能耐受藥物的副作用者。
2、陽痿一般需要做什麼手術
治療陽痿的手術方法包括各類血管手術以及陰莖假體手術;目前國際上已經取得共識,治療陽痿的手術方法以陰莖假體的有效率和滿意度最高。血管手術由於其效果不肯定,而且大部分在1-2年內會復發,因此基本上不建議做。下面這幾種情況不適合做陰莖假體。
1.陰莖海綿體嚴重纖維化、陰莖異常短小者。
2.有嚴重全身性疾病,如糖尿病、心、肺、腎、肝等功能嚴重衰竭,惡性腫瘤晚期,或全身出血性疾病、嚴重的神經精神疾病等未控制者。
3.患有活動性感染,尤其泌尿生殖道感染者,沒有控制者。
3、手術前準備
1.常規的心肺功能檢查,凝血機制分析。
2、控制慢性全身性疾病例如糖尿病、高血壓和心血管疾病、尿路感染等。
3、充分的醫患溝通。
4、麻醉與體位
1.硬膜外麻醉,可根據需要採用全身麻醉。
2.取平臥位,臀部稍墊高(主要方便術中陰莖海綿體遠端的擴張),兩腿略分開,可使陰莖陰囊部位暴露較清晰,方便術中陰莖海綿體遠端的擴張。
5、手術後處理
1.維持兩聯廣譜抗生素7~10天,靜注2~3天以上,口服5-7天。
2.術後24小時內去除尿管與加壓包紮,將陰莖置於萎垂狀態,淤血排完後去除引流。
3.指導患者熟練掌握液泵閥的操作,囑其2周後自我練習操作,6周後可性交。
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