降壓藥何時吃最好
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高血壓病人基本都需要終身服用降壓藥,而且是每天定時服用,不能等血壓高了才吃。但究竟何時服藥最好,不少病人都很困惑。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副教授劉越表示,不同種類的降壓藥,服藥時間也略有不同。
降壓藥一般對胃腸道影響較小,故理論上24小時均能服用,飯前飯後都可以。但一天中,人體血壓是波動的,通常上午及下午最高,夜間最低。根據血壓的這種波動性,建議患者清晨規律服用降壓藥。劉越說:“我們最常對高血壓病人講一句話,早上醒來,第一件事先把降壓藥吃了。”對於大多數清晨出現血壓最高峯的患者,每天只需晨起服用一次長效藥物(多爲緩釋片或控釋片),即可達到全天良好的降壓效果。部分患者除了清晨出現血壓高峯,下午或傍晚會出現第二個高峯,這類患者建議清晨規律服藥的同時,下午或傍晚血壓高峯出現前1~2小時再次服用降壓藥(此時所用藥物多與晨起用藥不同)。若兩次用藥仍不能有效降壓,血壓高時可臨時加服一次短效降壓藥,如卡託普利常釋片(俗稱平片)等。例如,李奶奶一般是晨起血壓升高,建議其起牀後吃藥即可。
王大爺不僅清晨血壓高,還在下午5點左右出現第二次血壓高峯,那麼除晨起服藥外,建議下午3~4點時加服另一種降壓藥。總體而言,長效降壓藥一天只需服一次,要求患者清晨醒後半小時或一小時內服用;短效降壓藥因藥效較短,需根據血壓情況一日服用兩次(早晚各一次)。國際通用的治療方案優先推薦患者使用長效製劑,每日僅用藥一次便可持續24小時,可以良好控制夜間和晨峯血壓,有效預防心腦血管併發症的發生。劉越提醒,長效降壓藥一般不能掰開服用,須保持片劑完整,否則會失去其長效作用。特例是苯磺酸氨氯地平常釋片,雖然也是長效藥物,但作用機理不同於緩釋片和控釋片,可以掰開服用。
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