卵巢早衰的診斷標準
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卵巢早衰是指婦女在青春期發育後至40歲前出現閉經、血雌激素水平低下、促性腺激素濃度過高,有時伴有潮熱、出汗等絕經症狀,與生理性絕經十分相似而命名,也稱之爲早期絕經或早發更年期。卵巢早衰的診斷標準有哪些,女性能不能通過觀察自己察覺呢?下面就爲大家詳細介紹卵巢早衰的診斷標準。
一、臨牀所見
患者月經初潮年齡多有異常,可發生月經失調,繼而閉經;或開始月經規律,後出現月經失調;也有突發閉經者(曾經妊娠分娩者)。約有20~70的患者出現面部潮紅等血管舒縮綜合徵,生殖器官萎縮者雖少見,但若青春早期即發生卵巢早衰,第二性徵則不明顯。
二、內分泌學檢查
閉經患者孕激素試驗陰性者做促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)和泌乳素(PRL)測定,凡PRL正常、FSH>40u/L者應疑爲卵巢早衰。但與排卵前的促性腺激素波動及多囊卵巢綜合徵不同,在絕經初期即有以FSH高於LH爲特點的持續性高促性腺激素血癥者,須經3次以上測定促性腺激素均爲濃度過高,才能確診爲卵巢早衰。LH濃度可正常或>50u/L,雌激素水平一般呈低值,但也有正常者。也有人提出對卵巢早衰患者宜做系統的內分泌學檢查,包括每天測定血FSH、LH和雌二醇(E 2 ),連續1個月,並做黃體生成素釋放激素(LH-RH)興奮試驗,若FSH有波動性增高或降低,伴一時性E 2 升高者可能有機會恢復排卵,臨牀患者應每週測血FSH、LH和E 2 值各1次,連續1個月,若發現血E 2 值超過絕經期婦女的水平,LH增高且LH/FSH=2∶1者,提示其激素反饋機制存在,予以誘發排卵治療可能成功。
三、病理組織學檢查
根據患者病理組織學檢查,可將患者分爲兩類:(1)未見卵泡,完全爲纖維化間質所佔;(2)僅有正常原始卵泡至初級卵泡,若給予大量促性腺激素也不發育,此類稱爲抗卵巢綜合徵。多數爲第1種組織學所見,萎縮的卵巢無卵泡或只有閉鎖卵泡,在卵巢間質部如可見到同絕經者的纖維變性即可診斷。腹腔鏡下做卵巢活檢有其侷限性,其內有的卵泡深埋卵巢間質部,所以一般以剖腹取卵巢深部組織檢查爲宜。在腹腔鏡下觀察卵巢外觀對診斷也有幫助。絕大多數爲雙側卵巢萎縮型或條索型卵巢。僅有15爲單側或雙側的小卵巢或正常卵巢。萎縮或條索狀卵巢無卵泡存在。
四、有關病史
染色體異常,病毒、細菌感染,理化因素接觸史,免疫疾病及家族史均與本病的發生有關。如Tumer綜合徵(45,XO),因原始卵泡在胎兒期完全消失,性腺發育不良,X染色體的嵌合體或其長臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易發生功能衰竭。另外,盆腔感染或有害物質積於卵巢,放射治療或接受藥物治療,阿狄森病,甲狀腺炎,特發性血小板減少性紫癜,系統性紅斑狼瘡,重症肌無力,糖尿病,惡性貧血等自身免疫性疾病,以及家族遺傳因素(約10患者有母親、祖母在30歲前絕經的家族史)等均與本病有關。掌握上述情況,結合臨牀及檢查將有助於診斷。
溫馨提示:卵巢早衰目前尚缺乏理想的治療方法。此類患者多數因出現閉經症狀或要求生育而就診。在年輕婦女中,因低雌激素閉經者應行人工週期替代治療。
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