多發性硬化症知識點滴
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什麼是多發性硬化
多發性硬化是中樞神經系統包括腦和脊髓的變性疾病。髓鞘是覆蓋在神經纖維上的脂肪組織,對神經的纖維有保護作用,並能加快神經傳導。在多發性硬化,炎症引起髓鞘脫失,使神經傳導速度減慢。另外,較重的炎症也可以破壞神經纖維。當越來越多的神經纖維和髓鞘破壞後,病人表現爲進行性的神經功能功能缺失,如視物模糊不清,說話不流暢,走路不穩定,書寫哆嗦,記憶力下降。炎症過程恢復,病情改善。炎症反覆發作,病情又反覆出現。炎症的惡化和修復,形成多處散在的斑塊,即爲多發性硬化。
多發性硬化常見於20歲至50歲的青中年人,但是,也可首次發病在兒童和老人。生育期的女性多見,也可見於男性,男女之比約爲2:1。有種族差異,歐美的高加索人比我們亞洲人、以及非洲人的多見。
多發性硬化的病因
多發性硬化的發病原因至今不清。近幾十年來,科學家的主要研究集中在免疫和基因遺傳方面。認爲:保衛機體安全的免疫系統原本是抵禦外來“侵略”的比如病毒感染,而現在卻攻擊自身組織(結構類似病毒),引起發病。這種自身免疫保護動機卻導致疾病發生,又稱自身免疫性疾病。
多發性硬化並不遺傳,但是,卻與基因有關係。比如歐洲的吉普賽人、愛斯基摩人和非洲的班圖人不發生多發性硬化,北美和南美的原印第安人,亞洲人發生多發性硬化的機率較低。但是,有家族聚集現象。比如普通人羣的發病率不足百分之一,而在有多發性硬化的患者家族中,其第一代親屬的發病率可能高達百分之三。在單卵雙生之間,多發性硬化的發生率高達百分之三十,而雙卵雙生的發生率則爲百分之四。研究資料表明,環境因素具有非常重要的作用。
多發性硬化有哪些類型
多發性硬化可以呈現不同的臨牀表現,可輕可重。如果出現新的症狀或原來消失的症狀重新出現超過24小時,稱之爲惡化,即復發。復發一般持續數週,有人總結很少超過4周。
復發緩解型:65%~80%的患者屬於這種類型。症狀好轉惡化交替出現,間隔的時間可以是幾周,也可以數年。
原發進展型:10%~20%的患者屬於這種類型。疾病一開始持續進展,無復發。
繼發進展型:有50%的復發緩解型患者在發病的10年之內可以進展到繼發進展型。病情不再緩解,或少有緩解。
其他。如進展復髮型和惡性型,發病伊始,病情進展較快,甚至致命。良性型,發病多年,殘疾較輕,神經功能基本保留,能堅持獨立的生活或工作。
多發性硬化有哪些臨牀表現
依據神經系統受損的程度、部位、病程等,個體之間,不盡相同。但是,據統計,70%的患者可以共存的症狀包括:
視力異常,由視神經炎引起。可以是首發症狀,可以是色彩改變,可以是視野改變。視力異常的早期,活動眼球有痛感。
肢體麻木、力弱或協調障礙,可以是早期症狀。
肌肉痙攣、易疲勞、疼痛,較爲常見。
感覺缺失、震顫、說話不清、頭暈等。
50%的患者可以有大腦功能的異常。如:
注意力不集中,記憶力減退,判斷能力下降等。
其他的表現還有:
精神心理異常,抑鬱,躁狂抑鬱,欣快,難以控制的哭笑等。
脊髓受累及的患者出現:
尿便障礙,早期瀦留,晚期失禁,急、頻等。
怎樣診斷多發性硬化
依照患者的主訴,神經科專家詳細詢問病史,完成體格檢查及神經系統檢查,藉助核磁共振成像、神經電生理檢查和腦脊液常規、免疫學即可診斷。
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