膠質瘤的常見治療方法有哪些
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面對膠質瘤這個頑固不化,彌散滲透力量極強的,所有土生土長的腦腫瘤中最常見者,我們該怎麼辦?我們能怎麼辦?腫瘤的治療成熟技術一般有三種,即:手術、放療、化療。
手術
對每一個疑似的膠質瘤患者,手術在所難免:因爲我們需要取出腫瘤組織明確診斷。手術的作用還在於儘可能的減少瘤細胞數目和降低顱內壓力,以便爲後續的治療做準備。只有顱內壓降低了,只有癲癇發作暫時停止了,我們纔有可能繼續昨天沒有完成的工作和快樂。所以手術是每一個膠質瘤患者不得不去面對的步驟。
放療
放療適合於術後有明確殘留的45歲以上的2級膠質瘤病人;或者三級、四級的膠質瘤患者。對以45歲以下的二級膠質瘤患者,即使沒有全切,我們仍然可以採取觀望態度。21世紀了,沒有證據表明全腦放療能給惡性膠質瘤患者帶來更長的生存期,更好的生活質量。所以放療的給予以60Gy爲總劑量,局部擴大照射即可。對於評分很差的患者,採取姑息放療也是可以的(40Gy,15次)。對於45歲以下的肉眼全切的膠質瘤患者,建議隨訪觀察,無需放療和化療。
化療
化療適合於復發的二級膠質瘤患者,三級和四級的膠質瘤患者的術後治療。可選擇的種類很多,替莫唑胺是個最佳的選擇,即使有MGMT陽性。但是講個昂貴!安得?
放療和化療的聯合目的就是爲了延長病人的生命。有時候我們必須更清楚的瞭解自己:是需要有質量的生存期還是僅僅是生存期而已。
必須註明:
WHO一級膠質瘤是屬於良性的膠質瘤,當然它的邊界也是不清楚的,它只適合於手術治療,放療和化療只是增大了對病人的傷害而已。
腦幹膠質瘤的診斷由其特殊性:瀰漫性橋腦膠質瘤可以不經活檢直接開始放療。其他局竈性的腦幹膠質瘤治療的目的主要在於降低顱內壓,病變本身生長緩慢,可以暫時不用處理。替莫唑胺對於腦幹膠質瘤意義不大。
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