膽囊息肉該怎麼辦
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每年都有正常體檢,在體檢中B超發現了膽囊息肉怎麼辦?醫生可能會建議你去手術切除膽囊,有的可能建議你觀察。這是怎麼回事。如果你是一個有膽囊息肉的病人,不妨看看這篇文章,會對你的情緒有好的影響。
膽囊息肉目前在醫學上歸總爲:膽囊息肉樣病變(PLG)。據國內健康查體統計,正常人羣中有5%的PLG檢出。也就是說在各個單位組織的例行身體檢查中有5%的人能夠查出膽囊息肉,臨牀統計資料又表明膽囊息肉病人中82%都屬於非腫瘤性病變,但國內在1620例有病理證實的有膽囊息肉病例中有9%的是膽囊息肉狀癌,而迄今膽囊癌的手術療效較好的也侷限於早期,膽囊癌總的手術療效極差,它對放療、化療均不敏感。所以膽囊癌在目前醫學界仍是一個很棘手的疾病,唯一提高治療效果的方法就是早期發現,早期切除膽囊。這就要求醫生對如些衆多的膽囊息肉病人做出比較正確的判斷。即可以早期發現膽囊癌,又可以避免大量的不必要的膽囊切除。
膽囊息肉樣病變在臨牀上簡化歸爲三大類,對不同類型的膽囊息肉給予區別對待。有助於病人及非專科醫生進行判斷。
第一類:膽固醇性息肉。佔總人數中的1/2,迄今未發現有癌變的報導,所以醫生又稱它爲假性息肉。它外觀呈桑葚狀,脆而易碎,蒂細如棉線,極易脫落,多在1。0cm以內,以多發爲主,位於膽囊體部。大多數膽固醇性息肉病人沒有症狀或者症狀輕微,而膽囊功能良好,故可以每3-6月定期B超複查,觀察大小變化。如果有明顯症狀時才考慮手術治療。對於膽囊功能良好且膽囊沒有急慢性炎症的可以首選膽道鏡、腹腔鏡聯合膽囊內鏡檢查、活檢及治療(又稱之爲微創內鏡保膽息肉摘除活檢術),如果膽囊功能差,或伴有急慢性炎症者可首選腹腔鏡膽囊切除術。
第二類:良性非膽固醇性息肉。佔總人數中的2/5,主要是指:膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生,其中腺瘤是公認的癌前病變,癌變率在10%左右,腺肌增生症也有潛在癌變危險。因此,這類病變應該手術切除膽囊或行預防性膽囊切除,首選腹腔鏡膽囊切除術。
第三類:息肉型早期膽囊癌,約佔10%。目前對於混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來偵別。必要時加作CT。B超特徵爲:大於10mm(88%);單發(82%);多位於膽囊頸部(70%);約有50%伴有膽囊結石;病變回聲強度以中低迴聲爲主。一旦懷疑此類病變時應限期行根治性膽囊切除。
以上三類病變各有特點並有相應的治療方案,醫生和病人可以根據這些特點加以區別。總之,醫生認爲:膽囊息肉病變仍是一種癌前疾病,應定期B超複查,動態觀察息肉大小形態的變化。
對以下情況者應考慮手術治療:1單發息肉;2大於10mm;3廣基或基底部寬大者;4病變有增大者;5合併有膽囊結石者;6年齡在50歲以上者。
手術方法有兩種,一種是切除膽囊,包括開腹切除及腹腔鏡切除;二是膽道鏡、腹腔鏡聯合膽囊內鏡檢查、活檢及治療(又稱之爲微創保膽息肉摘除術)。病人可根據上述文章及當地醫生的建議做出相應的決定。希望能給病人幫助。
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