尿頻、尿急、尿不盡，還可能是腺性膀胱炎！

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：“尿頻、尿急、尿不盡”是一種無特異性的臨牀體徵，在病因上，與泌尿系統感染相比，腺性膀胱炎多會被大家忽視！臨牀上腺性膀胱炎的確診主要靠膀胱鏡+組織活檢，本例患者從出現臨牀症狀到我院確診歷經了一年時間，通過對其進行膀胱黏膜電切術+藥物治療取得了明顯的臨牀效果。

【基本信息】男、43歲

【疾病類型】腺性膀胱炎

【就診醫院】北京積水潭醫院

【就診時間】2018年9月

【治療方案】膀胱黏膜電切術+化療藥物絲裂黴素、吡柔比星膀胱灌注治療

【治療週期】術後住院治療一週，3-6月後門診行膀胱鏡複診

【治療效果】術後恢復良好，臨牀症狀得到明顯改善

一、初次面診

“尿頻、尿急、尿不盡”是一句大家耳熟能詳的廣告詞，因此，若是男性患者出現這樣的症狀，多懷疑自己是不是得了由泌尿系統感染導致的前列腺炎。患者男性，43歲，1年前出現無明顯誘因的尿頻、尿急、尿不盡症狀，但他就以爲只是簡單的泌尿系統感染，於是自行前往藥店購買“三金片”口服。但是這一年來，患者的病情不僅沒有得到緩解，反而逐漸加重，期間多次前往醫院檢查無果。於是2018年的9月,患者輾轉多地前來我院就診，入院體格檢查無明顯異常，後經膀胱鏡送病理檢查確診爲腺性膀胱炎。

二、治療經過

腺性膀胱炎長期得不到有效治療，可能會發生惡性轉化，導致膀胱腺癌。於是我們在充分評估患者情況以及爭取病人及其家屬知情同意後，一致認爲電切鏡行膀胱黏膜電切加膀胱灌注化學治療是最合適的治療方案，該方案順利進行不僅能有效治療患者，還可極大地提高患者的生活質量。手術過程中，我們電切所有病變黏膜及相鄰的正常膀胱黏膜切除深度爲黏膜下層和淺肌層且術後留置導尿管3天；術後一週開始灌注絲裂黴素或吡柔比星加生理鹽水，術後3-6月行膀胱鏡複檢。

三、治療效果

患者在經膀胱黏膜電切術後發現膀胱內的病變已被切除，也伴有部分正常黏膜被切除，但不同患者黏膜修復所需時間不同，因此我們根據患者情況囑留置導尿管3天，一週後複檢出院。出院時囑咐患者配合膀胱灌注治療後，於3-6月後來我院複查膀胱鏡，複查發現患者膀胱鏡檢查顯示膀胱黏膜較平整、血管紋理轉清晰，活檢也未發現異常細胞。在應用化療藥物灌注期間，患者血象無異常改變，肝、腎功能也無明顯變化，患者原有的尿路刺激症狀基本消失，由此可見患者恢復良好，此次治療效果顯著！

四、注意事項

很高興爲本例男性患者順利完成手術，但是在進行膀胱黏膜電切術後，患者仍出現血尿現象，患者及其家屬感到很害怕，以爲是手術效果不太好。得知他們的擔心後，我耐心安撫他們，24小時內出現血尿是一種正常現象，不必太過驚慌，24小時後血尿即可減輕或消失了，記得要在術後6小時給予患者流質食物並適度飲水，這樣能達到沖洗尿道、防止血塊阻塞的作用。在患者出院前我也告知患者家屬回家後要做好患者的日常護理工作，告誡患者要禁菸、禁酒，注意個人衛生，保證充足的休息，多飲水，定期來醫院進行膀胱鏡複查。患者也表示自己好不容易又有了這樣輕鬆的生活，回家後一定注意養成好的生活習慣。

五、個人感悟

在日常生活中，我們要積極預防腺性膀胱炎的發生，養成多喝水、不憋尿，不吃辛辣刺激食物，不熬夜的好習慣，同時個人生活衛生也要引起重視。讓人欣慰的是該患者在確診後，家屬能主動尋找我們確定治療方案，不僅患者能積極配合治療，家人在患者的術後護理及化學藥物灌注隨訪期間能嚴格按照我們要求去照顧病人，患者能取得這麼好的治療效果，其家人真是功不可沒。

要注意臨牀上腺性膀胱炎雖多發於女性，但男性發病也不容忽視，且患者的臨牀表現一般缺乏特異性，一定要注意進行膀胱鏡及組織活檢儘早確診。雖然目前多數學者認爲腺性膀胱炎屬於良性病變，只需進行保守治療；但是也有研究認爲其屬於癌前病變，早發現、早診斷、早治療能明顯改善患者生活質量，應對其予以電灼/電切術+膀胱灌注治療，本例患者採取此治療方案就取得了明顯的臨牀效果。