甲減的診斷方法主要有哪些
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甲狀腺機能減退症(hypothyroidism)系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應不好、生物效應不足而致的全身性疾病。臨牀上可分爲呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能減退始於胎兒或新生兒期,稱爲克汀病;始於性發育前兒童稱幼年型甲減;始於成人稱成年型甲減。
診斷和鑑別
呆小病的早期診斷極爲重要。應創造條件將血清甲狀腺激素及TSH列爲新生兒常規檢測項目。爲了避免或儘可能減輕永久性智力發育缺陷,治療應儘早開始,因此必須爭取早日確診。嬰兒期診斷本病較困難,應細微觀察其生長,發育,面貌,皮膚,飲食,睡眠,大便等各方面情況,必要時作有關實驗室檢查,對疑似而不能確診的病例,實驗室條件有限者,可行試驗治療。由於呆小病症的特殊面容應注意和先天性愚呆(伸舌樣癡呆稱唐氏綜合徵)鑑別。
粘液性水腫典型病例診斷不難,但早期輕症及不典型者常與貧血,肥胖,水腫,腎病綜合徵,低代謝率綜合徵,月經紊亂,垂體前葉功能減退症等混淆,需作有關甲狀腺功能測定,以資鑑別。對於末梢性甲減的診斷有時不易,患者有臨牀甲減徵象而血清T4濃度增高爲主要實驗室特點,甲狀腺131碘攝率可增高,用T4,T3治療療效不著,提示受體不敏感。部分患者可並伴有特徵性面容,聾啞,點彩樣骨骺(stippled epiphyses),不伴有甲狀腺腫大。
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