胃竇印戒細胞癌
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胃竇印戒細胞癌是什麼?胃印戒細胞癌是高度惡性腫瘤之一,約佔胃竇印戒細胞癌的9.9%,具有侵襲力強,病程進展快,惡性程度高的特點。胃竇印戒細胞癌分爲乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、未分化癌等。
其中,印戒細胞癌是一種含有大量黏液的特殊胃竇印戒細胞癌類型,由於細胞中充滿了黏液,把細胞核擠向了細胞的一側,使其外形酷似一枚戒指,故得其名。本病多發於中青年,特別是青年女性,大多數專家認爲該病的發生可能和青年女性的雌激素代謝旺盛有關。
早期胃竇印戒細胞癌大體分型分三型:隆起型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc),平坦型(Ⅱb)及凹陷型(Ⅱc、III、Ⅱc+Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc)。早期胃印戒細胞癌大體類型以凹陷型爲主,黏膜內癌所佔比例多。進展期胃竇印戒細胞癌的病理分型,Borrmann分型分四型:Ⅰ型結節型;Ⅱ型潰瘍限局型;Ⅲ型潰瘍浸潤型;Ⅳ型瀰漫浸潤型。
進展期胃印戒細胞癌在臨牀上傾向於瀰漫性浸潤,且常伴有明顯的纖維化或硬化,如果發現較遲,常易浸潤整個胃,使整個胃壁硬化,而呈“皮革胃”,一旦發展到“皮革胃”這個階段,常屬胃竇印戒細胞癌中、晚期,預後差。
早期多數患者無明顯症狀,少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期患者最常見的臨牀症狀。患者常有較爲明確的上消化道症狀,如上腹不適、進食後飽脹,隨着病情進展上腹疼痛加重,食慾下降、乏力。
根據腫瘤的部位不同,也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難;病竈在幽門附近的患者有幽門梗阻表現;腫瘤破壞血管後可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。
腹部持續疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁,如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。
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