高血壓暗度陳倉,血管、眼睛一個也不放過
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長期高血壓或高血壓控制不佳時,在長期高血壓的狀態下,不僅會引起血管病變,如顱內的血管、臟器血管、肢體血管等,還會引起全身小動脈硬化,發生眼睛視網膜的病變,在控制血壓的同時,也要注意相關併發症的藥物治療,可使用降壓藥物、營養視網膜藥物、治療視網膜出血藥物、血管內皮生長因子(VEGF)抑制劑等。
降壓是一個長期的過程,患者需在醫生指導下規律服藥,不能隨意停藥或更改劑量,常用藥物包括五大類:
1、鈣離子拮抗劑亦稱CCB,常用藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片等;
2、血管緊張素轉換酶抑制劑亦稱ACEI,常用藥物有卡託普利、依那普利等;
3、血管緊張素轉換酶受體抑制劑亦稱ARB,常用藥物有纈沙坦、厄貝沙坦等;
4、常用的β受體阻滯劑藥物有美託洛爾、比索洛爾等;
5、常用的利尿劑藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。
相關研究顯示,硝苯地平與拉貝洛爾聯合降壓治療,可有效提升妊娠期高血壓患者的降壓效果,並可改善尿蛋白症狀。
眼底出血沒有特效藥。大部分眼底出血都是中老年人,可能會存在高血壓、糖尿病、高血脂等全身系統性疾病。因此,建議要查找原因,明確是否存在動脈硬化,可以使用藥物控制血糖、血脂和血壓,以軟化斑塊。也可以緩解眼睛疲勞;比如補充維生素A和D、維生素C、維生素E等,能夠起到抗疲勞、明目,營養視網膜的作用。同時早期可以用止血藥物,比如血凝酶靜脈輸液等。後期可以用促進眼底代謝、營養神經的藥物,比如維生素B12、羥苯磺酸鈣片等。請根據醫囑進行服藥治療。
視網膜出血不是一種獨立演變,是多種病變的一種臨牀表現,臨牀稱爲眼底出血。視網膜出血可以使視力受到不同程度影響,輕者可以出現眼前黑影,嚴重者視力可以出現急劇下降。視網膜出血是全身以及眼局部病變累及到視網膜血管,導致血管通透性增加,紅細胞外溢導致。藥物治療一般爲止血藥物治療以及抗血管內皮生長因子藥物,通過玻璃體腔給藥。
VEGF是指血管內皮細胞生長因子,如果眼內VEGF增多,導致不健康的新生血管生成,繼而引起出血,纖維增殖導致牽拉性視網膜脫離以及新生血管青光眼等併發症。臨牀上常用的抗VEGF藥物包括雷珠單抗、康柏西普、阿瓦斯丁等,對於治療黃斑水腫效果比較理想。每個患者具體適合哪種抗VEGF藥物,需要謹遵醫囑,手術注射。目的衆多研究發現血管內皮生長因子(VEGF)抑制劑的應用增加了甲狀腺癌及肝癌患者繼發心血管疾病的風險。
高血壓可以引發不同程度的視網膜病變,治療方式也有很多,需要前往醫院就診,在專業醫生指導下,根據個體差異進行規範治療。
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