肝功能中的膽鹼酯酶有什麼臨牀意義
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膽鹼酯酶是在肝臟中生成，然後分泌到血液中的酶，這種酶可將膽鹼酯水解成膽鹼和有機酸。由於肝臟是合成這種酶的唯一器官，因此被醫生作爲反映肝臟合成功能的指標。肝臟受損時，肝細胞合成功能下降，血清膽鹼酯酶降低。
肝細胞炎症程度越重，膽鹼酯酶活力下降越明顯。肝硬化和肝衰竭患者的膽鹼酯酶明顯降低。肝臟功能恢復後，膽鹼酯酶就會恢復正常了。一些藥物可以影響膽鹼酯酶的活性。苦蔘素口服制劑的副作用是引起無症狀的血清膽鹼酯酶和乙酰膽鹼酯酶降低，一般在服藥後2～4周即可明顯下降，比治療前降低50%以上。
許多患者服用苦蔘素後看到膽鹼酯酶降低就感到緊張，以爲自己的肝病加重了。經過醫生多方面的觀察和研究，認爲口服苦蔘素的這一作用不會引起肝病加重，也不具有神經毒性，可能是因爲苦蔘素的代謝產物對膽鹼酯酶和乙酰膽鹼酯酶的抑制作用所致，一般停藥後4～6個月即可恢復正常。
除了苦蔘素以外，山豆根等許多藥物也有抑制血清膽鹼酯酶的作用。但目前苦蔘素對乙型肝炎的治療作用基本被否定，而且有了安全有效的核苷(酸)類抗病毒藥物和干擾素，一般不推薦患者服用苦蔘素治療。
高血脂和脂肪肝時，體內脂肪酸的合成及轉換增加，產生的乙酰膽鹼等生成膽鹼脂酶的底物增加。所以，血中的膽鹼酯酶也就跟着增加了，膽鹼酯酶增高的患者應注意進行血脂和脂肪肝的檢查。
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