甲肝不及時治可併發肝性腦病,需警惕
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甲肝又稱爲甲型病毒性肝炎,是由於感染甲肝病毒導致的傳染性疾病,重型的甲肝預後差,少數情況下可能會發展爲肝衰竭,從而導致肝性腦病等併發症。出現這種情況時,需及時就醫,針對病因進行治療,同時減少氨的產生,維持水、電解質平衡、酸鹼平衡,維持肝功能及其他臟器功能,低蛋白質飲食,必要時使用藥物預防。
在少數的情況下可發展爲重型肝炎,從而導致肝性腦病的發生。甲肝黃疸前期最開始的表現爲發熱,然後出現全身乏力、食慾不振、噁心、嘔吐,腹部不適、腹痛、腹瀉等症狀。黃疸期鞏膜、皮膚出現黃染,在恢復期,黃疸逐漸消退,症狀減輕直至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。
若甲肝嚴重,沒有及時治療,就可能併發肝性腦病,即肝臟功能嚴重障礙和(或)門體分流所致的中樞神經系統功能失調的一種綜合徵,患者可出現輕度性格、情緒和行爲的改變,繼而發展爲意識錯亂、行爲失常、睡眠障礙,再嚴重時會出現昏睡和嚴重精神錯亂等症狀,甚至意識完全喪失。
治療肝性腦病時,首先要針對病因即甲肝進行治療,甲肝患者可進行臥牀休息和對症治療。嚴重者可用複方甘草酸苷80~100ml或甘草酸二銨150mg,靜脈滴注,同時補充足量維生素B、維生素C、維生素K等。如果甲肝治癒後,肝性腦病的症狀就可減輕。
同時,還需針對肝性腦病進行鍼對性治療,治療目的在於減少氨的產生。患者可遵醫囑服用乳果糖、利福昔明,藥物作用於腸道,利於排便。維持正氮平衡,每日熱能1200~1600kcal,可應用高滲糖液,富含BCAA(支鏈氨基酸) 的氨基酸注射液及新型脂肪乳劑。維持水、電解質平衡,在沒有額外液體喪失的情況下,每日輸液量爲前一日尿量加500~700ml。低蛋白質飲食。維持肝功能及其他臟器功能,避免應用肝毒性、腎毒性及影響腦功能的藥物,小量多次輸注新鮮血製品可改善有效血漿容量不足,提高肝、腎等重要臟器的灌流量,並能補充多種凝血因子。促肝細胞生長因子可刺激肝細胞DNA 合成及促進其再生。嚴重者可考慮肝移植。
甲肝患者需消除感染,使肝功能檢查等各項檢查恢復正常,臨牀症狀消失。而肝性腦病的治療目標是使患者的代謝恢復正常,中樞神經功能恢復正常。肝性腦病治癒後甲肝一般也可治癒,因爲甲肝是肝性腦病的誘因,治療肝性腦病首先就要針對病因進行治療,因此肝性腦病治癒後甲肝就可以治癒了。
嚴重的甲肝不及時治療就可併發肝性腦病,因此,發生甲肝這種疾病時需及時就醫,就可避免肝性腦病的發生。一旦發生肝性腦病,也需要兩種疾病結合治療,才能取得更好的治療效果。
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