用華法林終生治療的疾病
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所有慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTPH) 患者,應華法林終生治療。
心臟瓣膜病
心臟瓣膜病合併下列情況時應給予華法林抗凝:
1、 風溼性二尖瓣病合併竇性心律的患者,如左心房大於55mm或已經發現左心房血栓的患者;
2 、風溼性二尖瓣病合併心房顫動的患者或發生過栓塞的患者。
3 、原因不明的卒中合併卵圓口未閉或房間隔膜部瘤,如服用阿司匹林卒中復發的患者。5.2.4 植入人工生物瓣膜的患者,二尖瓣尖瓣置換術後建議服用華法林3個月。
4、植入人工機械瓣膜的患者,動脈瓣置換術後INR目標爲2.0-3.0,而二尖瓣置換術後建議INR目標爲2.5-3.5,植入兩個瓣膜的患者,建議INR目標爲2.5-3.5。
5、植入人工瓣膜發生感染性心內膜炎的患者,應該首先停用華法林,隨後評估患者是否需要進行外科手術干預以及是否有中樞神經系統受累的症狀,確認患者病情穩定、無禁忌症和神經系統併發症後,可以重新開始華法林治療。
心腔內血栓形成
前壁心肌梗死合併左心室血栓形成患者的抗栓治療並沒有直接的臨牀研究證據,基於觀察性研究和華法林聯合阿司匹林的臨牀證據推薦華法林聯合抗血小板藥物,但是聯合治療時間應該儘量短,即裸金屬支架後1個月,藥物塗層支架3-6個月。
前壁心肌梗死伴左室血栓或左室血栓高危(左室射血分數
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