胸壁血管充盈如何診斷
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胸壁血管充盈是上腔靜脈受壓綜合徵的臨牀表現之一。在1組上腔靜脈受壓綜合徵371例的臨牀表現分析報道,胸壁血管充盈佔54%。上腔靜脈受壓綜合徵的症狀和體徵與受壓時間、受壓程度受壓部位有關。時間短、受阻程度重,病情也常常嚴重反之,病情較緩和。臨牀症狀有咳嗽、頭痛頭脹、噁心、視力改變、聲嘶下嚥困難、抽搐等。
上腔靜脈綜合徵多數由惡性腫瘤引起,如肺癌、原發性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉移性腫瘤等,慢性縱隔炎、原發性上腔靜脈血栓形成等也可引起上腔靜脈綜合徵。
出現典型的體徵和症狀時,上腔靜脈受壓綜合徵是很易診斷的。當上腔靜脈受壓綜合徵表現不典型時,應藉助於血管造影、核素靜脈造影確定阻塞部位及病因。CT增強掃描是常選用的方法,MRI 也可選用,可顯示腫塊、血栓和側支循環。X線檢查最常用,Parish等報道上腔靜脈受壓綜合徵80例的胸部X線表現爲上縱隔增寬佔64%,胸腔積液佔26%,右肺門腫塊佔12%,肺炎性浸潤佔7%,氣管旁淋巴結佔5%,縱隔腫物佔3%,胸部X線表現正常佔16%。上腔靜脈受壓綜合徵常常發生在腫瘤進展期過程中,大多數情況下,病因診斷比較容易,但少部分病人病因診斷是比較困難的。在臨牀工作中,首先應作出病因學診斷,在病因診斷困難的情況下,也應有充分的臨牀證據,然後再處理,否則,不宜進行抗腫瘤治療。
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