孩子揉搓鮮花,竟引發過敏性哮喘!
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:近1天來患兒出現咳嗽同時伴有喘息、呼吸困難症狀,說短句,喜坐位,坐位可稍微減緩患者的喘息呼吸困難症狀。經過5天的住院藥物治療,患者情況穩定,咳嗽、喘息、呼吸困難症狀消失,肺部哮鳴音消失,與患者家長溝通病情後,予以辦理出院。
【基本信息】男性、5歲
【疾病類型】哮喘-遲髮型哮喘
【就診醫院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2021年4月18日
【治療方案】予以吸氧、沙丁胺醇擴張氣道,炎琥寧抗病毒,甲潑尼龍琥珀酸鈉平喘,氨溴索霧化,霧化吸入止咳。
【治療週期】住院治療5天。
【治療效果】患者病情穩定,呼吸困難、咳嗽等不適症狀緩解,皮疹也逐漸消退,未見明顯色素沉着。
患者男,5歲,3天前在花園揉搓鮮花玩,當時手上有散在紅色皮疹,這種情況以前經常出現,家人未給予重視,此後出現咳嗽症狀,呈陣發性咳嗽,初爲刺激性乾咳,後有痰不易咳出,家人以爲是受涼感冒沒處理。
近1天來患兒出現咳嗽同時伴有喘息、呼吸困難症狀,說短句,喜坐位,坐位可稍微減緩患者的喘息呼吸困難症狀。隨後,家人予以相關藥物,蒲地藍口服液,化痰止咳顆粒,阿莫西林克拉維酸鉀幹混懸劑口服後,患兒咳嗽、喘息、呼吸困難症狀逐漸加重,家人爲求進一步診治,於是到我院門診就診,門診完善血生化相關檢查後,擬過敏性哮喘(遲髮型)收住我科。
患者既往有過過敏性哮喘發作史,不能接觸冷空氣,2年前做過過敏原測試,對花粉、粉塵及多種食物過敏,曾經長期服用過孟魯斯特顆粒維持治療,既往肺部CT檢查未見異常。在外院有明確哮喘診斷史,此次就診是因3天前在花園揉搓鮮花玩,手上出現紅色皮疹,家人給予服用藥物後症狀加重前來就醫。
通過查體,患者呼吸急促,出現吸氣三凹徵陽性,三凹徵是指吸氣的時候胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙出現明顯凹陷,形成的三凹徵。出現三凹症說明呼吸極度困難,輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強烈運動,此時雖然擴張胸廓能增加吸氣量,但是因爲肺部的氣體吸入困難不能擴張,而導致吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩還有肋間隙出現凹陷而形成的一種表現。
通過血常規顯示,患者嗜酸性粒細胞百分比過高,嗜酸性粒細胞具有殺傷細菌、寄生蟲等的功能,同時也是免疫反應和過敏反應過程中極爲重要的細胞。此時,已經非常明確患者爲過敏性哮喘。
遂立即與家屬商量入院治療,入院後給予吸氧,沙丁胺醇擴張氣道,炎琥寧抗病毒,甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎平喘,氨溴索霧化,霧化吸入止咳等對症治療後,經過5天的住院治療,患者情況穩定,咳嗽、喘息、呼吸困難症狀消失,肺部哮鳴音消失,與患者家長溝通病情後,予以辦理出院。
出院給予丙酸氟管卡鬆氣霧劑吸入,配合儲霧罐,用於患者對哮喘的預防性治療,使用後注意面部及口腔清潔。口服孟魯斯特鈉顆粒,治療和預防哮喘症狀。
入院後給予吸氧,沙丁胺醇擴張氣道,炎琥寧抗病毒,甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎平喘,氨溴索霧化止咳等對症治療後,患者病情穩定,呼吸困難、咳嗽等不適症狀緩解,皮疹也逐漸消退,未見明顯色素沉着。
通過住院治療5天,患者情況得以好轉,出院時查體一般情況可,生命體徵平穩,因此在告知相關注意事項及用藥方法後,安排患者出院。
1、保持心情舒暢,注意周圍環境,在外出時儘量戴口罩。
2、注意飲食,由於生活中很多食物會導致患者過敏性哮喘,所以一定要注意飲食。
3、確保患者不接觸過敏原。
4、禁止吸菸,也避免吸入二手菸。
5、使用甲潑尼龍時應該儘量保持口腔衛生,長期使用時,容易引起口腔繼發黴菌感染,飯後應該漱口刷牙。
6、使用丙酸氟管卡鬆氣霧劑吸入時,配合儲霧罐,使用後注意面部及口腔清潔。
7、哮喘多在夜間發作,因此患者臥室既要保持一定溫度和溼度,又要保持空氣流通。剛用油漆噴塗的房間不能立即進住,至少應開門窗流通一週,以防接觸過敏。
什麼是過敏性哮喘?哮喘是一種呼吸系統疾病。是由於遺傳因素與環境共同的作用,引起的氣道慢性炎症反應。當哮喘發作時,會造成患者氣道狹窄,影響肺部通氣,進而導致患者發生呼吸困難的症狀。
自然界或日常生活中的一些物質,比如花粉、塵蟎、黴菌、寵物毛,以及堅果、豆類、魚蝦等,經過吸入或食用進入人體後,容易激活人體天然的防禦系統,被人體識別爲外來的“不速之客”。當這些“不速之客”再次造訪人體時,人體的保護性細胞和物質就會對其展開過度的攻擊。而過敏性哮喘,是指由這些“不速之客”引起和觸發的。
該患者是由於揉搓鮮花而導致疾病的發生,同時也查過過敏原是鮮花和多種食物,在知道過敏原的情況下,卻還要接觸過敏原,這種在日常生活中是不可取的。針對哮喘病患者,在日常生活中應該儘量避免接觸過敏原,以免導致不良後果。
好在患者送往醫院及時,通過入院治療,給予吸氧,沙丁胺醇擴張氣道,炎琥寧抗病毒,甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎平喘,氯澳索霧化,霧化吸入止咳等對症治療後,病情得到有效控制。作爲家長,需要時時刻刻關注孩子,避免孩子接觸過敏原。
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