過度用嗓,長時間說話,聲帶息肉如何手術切除?
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者在三個月前因爲說話較多,導致聲音嘶啞,來我院就診,進行喉鏡檢查和肺部CT檢查,明確病情,於是行喉鏡下聲帶息肉切除術,病理診斷“左側聲帶”炎性息肉。術後患者有輕度的咽喉部位疼痛感,但無其他不良反應,無其他併發症,在術後當天出院。
【基本信息】女性、32歲
【疾病類型】聲帶息肉
【就診醫院】四川天府新區人民醫院
【就診時間】2021年6月14日
【治療方案】喉鏡下聲帶息肉切除術
【治療週期】入院檢查一天,術後當天出院。
【治療效果】術後患者有輕度的咽喉部疼痛感,但無其他不良反應,無其他併發症,在術後當天出院,三週後複查時患者聲音嘶啞程度明顯減輕,無其他不適感,治療成功。
一、初次面診
患者女,32歲。入院前3月,患者說話較多後出現發音嘶啞,來我院就診,門診詢問患者病史,無吞嚥梗阻,無吞嚥嗆咳,無呼吸困難等不適。無畏寒發熱,無咳嗽及咯痰,進一步瞭解了患者患病以來,精神、飲食及睡眠差,大小便正常,體重無明顯改變。
既往史:否認“高血壓、糖尿病。否認輸血、獻血史,否認手術史、外傷史,否認藥物及食物過敏史,預防接種史不詳。餘各系統回顧無重要病史。無長期大量吸菸及飲酒史,無放射物、毒物接觸史。婚育史:已婚,育有1子1女,兒女及丈夫體健。也沒有遺傳史,我院門診喉鏡檢查示聲帶新生物,建議手術治療。於是門診以“雙側聲帶息肉”收入我院。
二、治療經過
患者入院後,我給患者做體格檢查:T36.3°C,P75次/分,R20次/分,BP 119/77 mmHg;發育正常,營養中等,正力體形,姿勢常態,自主體位,神志清楚,精神可,查體合作。甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形,雙側呼吸動度一致。鼻外觀無畸形,鼻黏膜無充血,中下鼻甲不大,鼻腔通氣可,副鼻竇區無壓痛,鼻咽部黏膜光滑。咽部無充血及水腫,雙側扁桃體I度,未見膿點。喉黏膜慢性充血、無水腫,會厭無充血及水腫。
爲了明確新生物性質,我開出肺部CT檢查,影像表現:兩肺紋理增多,右肺中葉內側段、左肺上葉舌段見少許條索影,所示氣管支氣管影正常,縱隔內未見異常腫大的淋巴結,雙側胸腔未見積液及胸膜增厚,心臟形態大小正常。影像診斷:右肺中葉內側段、左肺上葉舌段見少許條索影,多系慢性炎症。
取送檢扁桃體處病理提示:肉眼所見:灰白小組織2粒,直徑均0.05cm。鏡下所見:組織表面被覆鱗狀上皮,間質由疏鬆結締組織構成,伴慢性炎症細胞浸潤。病理診斷“左側聲帶”炎性息肉。於是確診了病情,聲帶息肉。
給患者解釋,目前最佳的方式是在視頻喉鏡下手術,不僅看得清楚,而且是雙手操作,又可避免顯微鏡下操作的不方便,患者同意接受治療。手術很順利,患者需要禁聲兩週,術後患者有輕度的咽喉部疼痛感,但無其他不良反應,無其他併發症,在術後當天出院,三週後複查時患者聲音嘶啞程度明顯減輕,無其他不適感,治療成功。
三、治療效果
患者在三個月前因爲說話較多,導致聲音嘶啞,來我院就診,進行喉鏡檢查和肺部CT檢查,明確病情,於是行喉鏡下聲帶息肉切除術,病理診斷“左側聲帶”炎性息肉。
術後患者有輕度的咽喉部位疼痛感,但無其他不良反應,無其他併發症,在術後當天出院,三週後複查時患者聲音嘶啞程度明顯減輕,無其他不適感,治療成功,因此告知相關注意事項後安排出院。
四、注意事項
當天術後,我告知患者:在術後3個月需回院做電子喉鏡及間接喉鏡的檢查,來排查聲帶息肉有無復發或局部有無小結形成;需要嚴格的禁聲兩週,就是手術後兩週之內是需要避免說話的,最好是不要說話,讓聲帶得到充分的休息,同時儘量多做深呼吸的訓練。避免吃辛辣刺激食物,因爲辛辣刺激的食物吃完以後,聲帶容易充血,恢復要慢一些;患者以後也儘量避免長時間說話,避免大嗓門喊叫,避免去唱歌之類的,因爲這很容易導致聲帶息肉的復發,所以平時保養是非常重要的。
五、個人感悟
聲帶息肉是非常常見的一種疾病,是聲帶上的一種良性增生,形狀爲一個小小的突起,醫學上稱爲聲帶息肉,在臨牀中上皮層增生稱爲聲帶小結。這位患者是長時間說話,導致聲帶損傷,過度用嗓,發音時兩側聲帶不能夠正常的接觸,表現出來的症狀就是患者出現聲音嘶啞和發聲費力。
在我院進行手術,手術比較簡單,在術後當天患者出院,治療效果較好。所以在此提醒:聲帶息肉往往與話多、說話聲音大、說法方式不正確、抽菸、長期慢性炎症等有關。
所以教師、營業員、歌手、主持人、餐館服務員、等職業用嗓者以及大量吸菸者是聲帶息肉的高發人羣,還有患者感冒後出現聲音嘶啞並且長期不好的人,要及時的去醫院接受檢查,防止延誤病情。
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