口服避孕藥治療功能性卵巢囊腫有效嗎
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功能性卵巢囊腫通常指卵泡或黃體的囊腫,有時簡稱之“卵巢囊腫”,是世界各國育齡期婦女常見的婦科問題。流行病學橫斷面的研究提示,使用超聲檢查可以發現4-7%的女性有直徑大於30毫米的卵巢囊腫。
雖然許多這些功能性囊腫會自行消退,但還有些卵巢囊腫術前難以明確診斷,則需要手術切除,伴隨外科手術而產生的患者不適感、手術的風險和費用增加。
早期流行病學研究觀察到這樣一個現象:服口服避孕藥與功能性卵巢囊腫的發病率呈負相關,即服用避孕藥的婦女卵巢功能性囊腫的發生率低。另外,從理論上來說垂體促性腺激素促進卵泡生長,而複方口服避孕藥是抑制促性腺激素,因此口服避孕藥片就可能減少卵巢囊腫的發生和大小。
於是,很多臨牀醫生推斷,口服避孕藥可以用於功能性卵巢囊腫的治療和預防。在20世紀七十年代早期,臨牀上就把口服避孕藥作爲治療功能性卵巢囊腫的常用方法。
那麼,這種治療方法是否確實能促進功能性卵巢囊腫的消退呢?世界著名的婦產科+流行病學專家Grimes教授對此進行了專題研究。共有四個國家的八項隨機試驗符合Cochrane Review分析要求,臨牀觀察686例。
八項試驗中,沒有一項試驗的結果是顯示服用複方口服避孕藥可以促進功能性卵巢囊腫自行消退的。無論是卵巢自發生成的還是誘發排卵後發生的卵巢囊腫,採用口服避孕藥治療都無濟於事。
臨牀上還觀察到這樣一個現象:在發現卵巢囊腫後不用藥物治療,觀察幾個週期後進行手術切除,絕大多數並非是生理性的,而是病理性的,如子宮內膜異位囊腫。
根據上述分析結果,Grimes等專家認爲:應用複方口服避孕藥治療功能性卵巢囊腫雖然已經在臨牀上被廣泛使用,但實際上並無治療效果。對於臨牀診斷爲“功能性卵巢囊腫”的病例,可以觀察2-3個月經週期,待其自行消退;如果囊腫持續存在、或者增大、或者伴有疼痛,則需要手術治療。
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