什麼是輸尿管惡性腫瘤

什麼是輸尿管惡性腫瘤?輸尿管腫瘤是指發生在輸尿管的腫瘤，按腫瘤性質可分爲良性腫瘤和惡性腫瘤。良性輸尿管腫瘤常見於息肉性疾病，惡性腫瘤多爲尿路上皮癌等。

臨牀表現

1.間歇性無痛性肉眼血尿。

2.腫瘤梗阻可發生患腎積水，重時可觸及積水腎。

3.血塊下行可引起腎絞痛。

診斷鑑別或診斷依據：

1.間歇無痛肉眼血尿。

2.膀胱鏡檢查見輸尿管口噴血、下段腫瘤可從管口脫出。

3.尿路造影示輸尿管有充盈缺損，其上段輸尿管擴張，腎積水或患側腎不顯影。

4.尿脫落細胞學檢查發現癌細胞。

5.輸尿管鏡檢查。

腎盂輸尿管水成像。

疾病治療的治療原則：

1.及早行腎、輸尿管及膀胱袖狀切除術，若對側腎功能不良不能行上述手術或爲單髮乳頭狀腫瘤時，可行局部腫瘤切除並保留腎臟，術後定期複查。

2.如爲良性腫瘤可行局部切除，效果良好。

用藥原則：抗生素僅用作術前預防感染或併發感染控制感染用。

預後：輸尿管癌手術切除後的5年總生存率約爲40%。腫瘤分期和分級爲影響手術切除後疾病復發的重要預測因素。如果腫瘤表淺並侷限於腎盂或輸尿管，超過90%病人可能治癒。Ta腫瘤的5年生存率﹥80%，但T3腫瘤的僅爲15-30%。

因爲一部分輸尿管癌患者(20-50%)會發生膀胱癌。因此，對輸尿管癌已行明確治療者應對膀胱腫瘤進行密切監視。臨牀實踐中常見的是行膀胱鏡和細胞學檢查，起初2年，每三個月一次，再接下來的2年，每6個月一次，以後每年一次。