月骨骨折後症狀不易被發現
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月骨形如一錐狀體,其掌側爲四方形,背側較尖,在X線側位片上形如“新月”而得名。月骨的軟骨覆蓋區在腕骨中最大,它與舟狀骨、頭狀骨、三角骨及橈骨形成關節。月骨骨折穿越見,約佔整個腕骨骨折的1%~2%。
由於軟骨本身無神經支配,故而月骨骨折後症狀較輕,對於一些輕度骨折,在急診時往往不易被發現。病人除有腕部腫脹、壓痛外,於腕關節中立位握拳時,縱向叩擊第三掌骨頭可引起腕部疼痛,必要時應進行CT檢查,明確診斷。對於新鮮的月骨骨折,可在腕關節功能位石膏固定6~8周,一般均能使骨折癒合。
月骨的無菌性壞死臨牀表現爲腕關節疼痛,活動受限,腕背部輕度腫脹,好發於18~40歲的體力勞動者,尤其好發於風鎬、振盪器等操作者。缺血性無菌性壞死最後可造成月骨變扁,後期可與周圍腕骨形成創傷性關節炎。月骨無菌性壞死的病因至今不明,但其中約有75%的病人曾有腕關節極度背伸位損傷史,有些病人經CT檢查發現有月骨骨折。但目前尚無明確證據提示和無菌性壞死之間的必然聯繫。月骨無菌性壞死目前還沒有典型有效的治療方案。
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