寶寶便祕的診斷檢查
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你加寶貝是否便祕了?生活中小孩大多有功能性便祕症狀,但是都被家長忽視,導致病情加重。患兒常出現大便乾硬、排便哭鬧、排便週期延長(3~5天)、糞便污染內褲等症狀,家長和患兒往往都很苦惱。這類便祕大多發生在1~5歲的嬰幼兒。
多數患兒曾有過正常排便習慣,常常因爲進幼兒園、搬家等環境因素改變、飲食習慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發。肛門直腸測壓檢查,這類兒童的肛管靜息壓往往比無便祕的正常兒童高,排便時肛門括約肌不能放鬆,甚至反而緊張,有的還存在直腸感覺功能的障礙,結腸造影檢查無特徵性改變。血清生化檢查可以發現胰多太水平升高,腸蠕動素水平下降等。
寶寶便祕的診斷檢查方法:
一、胃腸通過試驗:
建議在至少停用有關藥物48h後服用不透X線標誌物20個後,拍攝腹片一張(正常時多數標誌物已經抵達直腸或已經排出),選擇48h攝片的目的是有可能觀察到此時的標誌物分佈,如多數已經集中在乙狀結腸和直腸區域之內或尚未達到此區域,那末則分別提示通過正常或延緩,如在72h再拍攝一張,若多數標誌物仍未抵達乙狀結腸和直腸或仍在乙狀結腸、直腸,則分別支持慢通過便祕或出口梗阻性便祕。胃腸通過試驗是一種簡易方法,可以推廣應用。如果延長到5-6日拍片一張,其準確性可能增高,但可行性較差,因爲多數患者難以堅持而自行用瀉藥。試驗的敏感性降低,尤其是難以判斷便祕類型,除非是作系列攝片。
二、肛門直腸測壓:
能提供有無引起便祕的肛門直腸局部機制,例如在力排時肛門外括約肌出現矛盾性收縮,提示有出口梗阻性便祕;向直腸氣囊內注氣後,如肛門直腸抑制反射缺如,則提示有Hirschsprung’sdisease;以及直腸壁粘膜對氣囊內注氣後引起的便意感、最大耐受限度的容量等,能提供直腸壁的排便閾值是否正常。
三、肛門直腸指檢:
這裏強調,肛門直腸指診不僅是檢查有無直腸癌的重要的方法,也是判斷有無出口梗阻性便祕的常用、簡易手法。尤其是增強的括約肌張力,力排時括約肌不能有所鬆弛,反而更加收縮緊張,提示長期極度費力排便,導致括約肌肥厚,同時在力排時處於矛盾性收縮。
專家建議:如果家長進行飲食調整、排便鍛鍊後,依然無法改善小兒的便祕問題,最好帶孩子到醫院進行鋇灌腸、肛門直腸測壓等檢查。排除肛門腸道病理性異常後,在醫生指導下進行正確治療。同時多多關注孩子健康。
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