牙區疼痛卻診斷爲牙髓炎
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者10天前在無明顯誘因下出現左下後牙區疼痛不適,口腔檢查示口內恆牙列,口腔衛生狀況可,37、38頜面可見牙色充填物,鬆動度(—),配合其他檢查診斷爲37、38牙髓炎,予以阻生齒拔除術+上頜殘根殘冠拔除術+甲硝唑治療後,患者疼痛不適感消失,預後較好。
【基本信息】女、74歲
【疾病類型】37、38牙髓炎
【就診醫院】運城市中醫醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】阻生齒拔除術+上頜殘根殘冠拔除術+甲硝唑
【治療週期】住院治療2天,門診隨訪
【治療效果】患者治療後左下後牙區疼痛不適感消失,叩痛陰性
一、初次面診
去年12月,一位74歲的老人在子女的攙扶下來我院門診就診,患者自訴是左下後牙區疼痛不適10天。我詢問疼痛是什麼樣子的,在這期間有沒有服用過藥物,患者說:“疼痛是突然發生的,也沒碰過牙齒,剛開始時是通過含冷水緩解疼痛,在這期間一直沒有服用過藥物,但這幾天疼痛明顯,也不知道具體疼痛位置,於是來我院就診。”接診患者後,我先檢查了患者的口腔情況,患者口腔頜面部對稱。開口度三橫指,開口型正常。口內∶口內恆牙列,口腔衛生狀況可,37、38頜面可見牙色充填物,鬆動度(—)。舌體居中,活動自如,伸舌無偏斜,舌尖無麻木。雙側唾液腺導管口無紅腫,擠壓分泌清亮液體。雙側頻下、頜下及頸部未及明顯腫大淋巴結。我建議患者入院治療,患者配合。
二、治療經過
患者入院後,進一步完善相關檢查,一般情況可,發育正常,營養良好,神志清,精神可,查體合作。皮膚粘膜無黃染、皮疹、蜘蛛痣,全身表淺淋巴結未觸及。腹軟平坦,腸鳴音正常,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及。爲進一步瞭解牙髓情況,行X片檢查,檢查發現38冠部低密度影近髓腔,根管內無充填物影,根尖區無低密度影。因此,明確診斷患者爲37、38牙髓炎,於是決定採取治療,向家屬解釋後,家屬及患者配合治療,在排除禁忌後,決定予以局麻加監護下行"38阻生齒拔除術+上頜殘根殘冠拔除術",術後口服甲硝唑消炎止痛。
三、治療效果
患者治療後,左下後牙區疼痛不適感消失,叩痛陰性,精神狀態尚可,無發熱、咳嗽、無噁心、嘔吐等不適症狀,無明顯不適症狀,要求出院,於是給予辦理出院,並告知患者,定期監測口腔衛生,出現不適,及時就診。且對患者對其進行了健康宣教,告訴其正確刷牙方式以及口腔護理要求。通過積極科普宣教,患者治療後有改善刷牙習慣,也承諾定期進行潔牙。
四、注意事項
1.定期複查:出院後1周口腔科門診複查,定期口腔科門診複查(術後2、4、6、12月)。
2.日常管理:繼續半流質飲食,避免食用辛辣刺激食物;避免咬過硬食物,如排骨、牛肉乾等。過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發生劈裂、折斷。
3.注意口腔衛生:堅持早晚或進食後刷牙,飯後漱口,及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌,選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用,定期清洗牙齒。對於位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療,不合適的義齒和牙套及時處理。
五、個人感悟
牙髓炎是指發生於牙髓組織的炎性病變,一般如果你的牙痛與冷熱水刺激有關,或者無明顯誘因突發疼痛,就要注意這種情況很有可能就是牙髓炎。牙髓炎主要的原因是齲齒治療不及時,導致細菌衝破牙本質進入牙髓,產生大量的炎症介質,這些物質激惹牙神經,引起劇烈疼痛。
對於牙痛,很多患者想的是忍一忍就能好。但牙髓炎一旦發生往往不可逆轉,即使短暫通過消炎藥、抗菌素控制住,也無法阻止其進一步發展。因此,出現牙髓炎後就應該及時就醫,前往醫院治療。
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