妊娠合併癲癇患者需要注意什麼
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妊娠合併癲癇者需要積極治療,並且注意以下事項:
監測胎兒發育
妊娠18-24周行B超篩查胎兒畸形,有條件者可行超聲心動檢查以排除先天心臟畸形;採用妊娠圖或隔期B超監測胎兒生長髮育;妊娠30-32周後,是否需要常規定期進行胎心監護尚有不同意見,但若有宮內缺氧高危因素者則應及時進行監護。
慎用抗癲癇藥物
妊娠合併癲癇患者應該按規定服藥,不得任意變動原來的有效方案,酌情監測血藥濃度,能測定遊離藥物的濃度更好,以維持最低有效劑量,預防發作,早孕反應嚴重者採用緩釋膠囊於每晚投藥,有助於維持血藥濃度。長期服用苯巴比妥或苯妥英者應於妊娠34周始給予維生素K110mg,1次/日,以防止新生兒出血。
孕期癲癇發作需要及時處理
保持呼吸道通暢,防止吸入與外傷;原使用抗癲癇藥物者應取血測血藥濃度;首選地西泮10mg緩慢靜推隔15-20分鐘可重複應用,總量不超過30mg,連續發作時,還可加用苯妥英200-300mg加5%葡萄糖注射液20-40ml,緩慢靜脈推注,用量依血藥濃度而定,每分鐘注射不超過50mg。
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