腎上腺皮質腺癌
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腎上腺皮質癌是什麼?發生於腎上腺皮質的惡性腫瘤稱爲腎上腺皮質癌。12歲以下兒童相對的較多見,僅少數發生在成年人。
病理變化:(1)肉眼觀:腫瘤體積一般較大,常在100g以上,偶可達1000g以上,呈侵襲性生長,境界不清,切面呈棕黃色或多色性,質較軟,常有出血、壞死及囊性變;(2)鏡下:分化差者瘤細胞異型性大,常可見多核瘤鉅細胞及核分裂像;分化好的似腺瘤,如果腫瘤體積小、有包膜,很難與腺瘤區別。兩者的區別可參考以下幾點:①皮質癌常見廣泛出血、壞死,而腺瘤很少有壞死;②破壞包膜、侵入血管及周圍組織者一般爲癌;③核分裂像多,大於2/10高倍視野者多爲惡性,而腺瘤核分裂很少;④癌有廣泛而明顯的核異型、多核瘤鉅細胞、較大的核仁及核內有包涵體;⑤腫瘤體積、重量有一定參考價值,腺瘤直徑多在5cm以下,重量不到50g。
腎上腺皮質癌多爲功能性,常表現女性男性化及腎上腺功能亢進,且易發生局部浸潤和轉移,如果有淋巴道和血道播散,一般平均存活期爲2年。功能性和無功能性腎上腺皮質腫瘤的鑑別主要依靠臨牀表現、生化和激素測定。
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