爲什麼腎積水手術後還是“腎積水”
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很多家長是因爲發現孩子腎積水來治療,手術後很多患兒複查的B超結果仍提示:“腎積水”,雖然術前已經和每個家長都反覆交代清楚,但總有少數人“遺忘”了,甚至有人惴惴不安地再來詢問醫生,是否手術失敗啦?……
腎臟因爲尿路的梗阻而擴張膨大,B超見到的就是“腎積水”,長時間的膨大使得腎臟這個“皮球”的彈性也難以完全恢復到無積水時的狀態,手術是解除梗阻、通暢引流腎臟尿液,很多人術後影像學上看到的積水比術前要小,但是否引流通暢還得動態自身對照觀察,必要時還得做SPECT也就是常說的“腎圖”檢查腎臟功能究竟恢復的如何。因爲影響B超結果的因素很多導致誤差很大,有時還要做CT確認腎臟的情況。
對絕大多數術後的患者僅僅3月複查一次腎臟B超到術後一年就可基本判定術後的效果了。以後就按照一般人的體檢時間加做個B超即可。
需要提醒注意的是,很多人是在當地就近做B超,未必每個B超醫生都對腎積水的轉歸和術後影像學知識掌握的那麼好,經常會有B超醫生誤導了患者和家屬,往往讓人虛驚一場。
B超檢查除了要報最容易看的“積水”外,腎皮質的厚度是非常重要的,但這需要B超醫生非常仔細的探查腎臟的各個部位的皮質情況,很多幹擾因素都影響着結果的準確性,考驗着醫生的水平和耐心,不是那麼容易做到,如果每次有精確的腎皮質厚度的結果,將會避免誤差,減少很多客觀上的“過度檢查”。
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