什麼是預防性化療
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什麼是預防性化療相信很多人都是不知道的，預防性化療的指徵，是由Bagshawe通過 對317例妊娠滋養細胞腫瘤患者的分析，首次提出了通過預後評分系統來制定治療方案的概念，以及與腫瘤負荷有關的預後評價指標。
新英格蘭妊娠滋養細胞疾病中心提出，葡萄胎患者有以下情況屬高危人羣：
①血清HCG大於1×105U/L;
②子 宮大於停經月份;
③黃素化囊腫直徑大於6cm;
④年齡大於40歲;
⑤其他如既往葡萄胎史、嚴重妊娠期高 血壓疾病、甲狀腺功能亢進、妊娠滋養細胞腫瘤栓塞症 狀等。
在一項前瞻性隨機對照試驗中，Kim等對納入的71例完全性葡萄胎患者按照此標準分組，並隨機對高、低危組中部分患者，分別給予預防性化療，並隨訪2年以上。Kim報道在高危患者中，對照組和化療組的葡萄胎後妊娠滋養細胞疾病發生率爲47％和14％，顯示預防性化療可降低完全性葡萄胎高危患者侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的發生率。
此外，低危組患者並沒有由於預防性化療的應用而降低惡變風險，因此Kim提出預防性化療的適用對象爲高危以及不便隨訪的患者。我國婦科常見腫瘤診治指南(2007年) 指出，有以下高危因素之一者可行預防性化療：
①血清HCG大於1×105U/L;
②子宮大於停經月份;
③黃素化囊腫直徑大於6cm。
而FIGO(2000年)指南建議，除了隨訪困難的患者外，其餘葡萄胎患者不提倡進行預防性化療。
但就目前的研究報道來看，尚沒有一個在世界範圍內通用的針對葡萄胎患者高、低危人羣分類的評分系統，且預防性化療的指徵尚不一致，因此對臨牀研究的價值和二次研究的實施造成了一定的限制。
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