北京市門頭溝張某
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張某以顏面對稱性紅斑伴周身肌肉痠痛無力6個月於1999年5月就診我院。患兒於1998年底無明顯誘因出現腹部四肢肌肉痠痛乏力,易疲勞,家屬未予重視,病情加重。1999年1月份於東方醫院診爲多發性肌炎,給予改善微循環,激素,維生素及營養肌肉等治療。最大量靜點地塞米松10mg 1/日。激素治療有效,由於激素減量不當,病情出現反跳現象,病情進展。四肢痠痛逐漸加重以四肢近端肌肉爲重,雙上肢平舉不能,小腿部肌肉壓痛。10餘日來出現吞嚥梗阻感。
入院時症見:額頭淡紫色皮疹,面頰部對稱性紅斑,周身肌肉痠痛無力以四肢近端肌肉爲重,小腿肌肉壓痛。上下樓及蹲起不能,平地行走不過10多米。舌質淡紅,苔薄白,脈細數。心率115次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。四肢近端肌力Ⅲ級。入院查血尿便常規可,肝腎功能可,心肌酶譜各值略高於於正常,血沉70mm/h,ENA抗體譜正常,心電圖示竇性心動過速,心肌供血不足,小兒不正常心電圖,胸X線片正常。根據我院專家會診,臨牀診斷爲“皮肌炎”,通過“軟堅散結,強筋壯骨”治療,三個月後,四肢力量增加,可以進行一般活動可,但仍易疲勞,顏面部皮疹面積就小,色變淺,心肌酶譜各值均正常。繼服中藥二個療程,患兒病情緩慢好轉,肌力恢復正常。
2002年2月30日來院複查,全身症狀消失,各項檢查均轉正常,患兒生活,學習無異於常人。停藥隨訪未再復發.
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