幼年型皮肌炎的治療方法
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幼年型皮肌炎是一種以免疫介導的多系統疾病,特點是橫紋肌和皮膚的急性或慢性的非化膿性炎症,早期存在不同程度的閉塞性血管病,晚期發生鈣化。1歲~14歲均可發病,6歲左右爲發病高峯,2歲以前發病者很少,女孩多見,成人皮肌炎中20%由兒童期起病。
1.一般治療:注意避免陽光照射,出門宜帶帽子和手套,皮膚護理,避免外傷引起潰瘍和潰破處繼發感染;注意心臟功能和呼吸情況;低鹽飲食;肢體注意功能位,及時進行按摩和體療。
2.皮質激素:潑尼鬆2mg/(kg·d),最大量≤60mg/d,分次服用,共服用1個月,後改爲1mg/(kg·d),隨後逐漸減量,連用2年以上;急性期可用甲潑尼龍大劑量衝擊療法,10~30mg/(kg·d)(≤1000mg/d)靜脈滴注1~3天。注意本病時有消化道吸收障礙,口服潑尼鬆不能吸收,宜改用靜注。
3.羥氯喹:劑量6mg/(kg·d),可控制皮膚病變發展。
4.免疫抑制劑:甲氨蝶呤0.35~0.65mg/(kg·次),每週1次,口服、靜脈注射或肌注;環磷酰胺0.5~0.75g/(m2·次),每月1次靜滴;硫唑嘌呤:1~3mg/(kg·d),口服;環孢素:2.5~7.5mg/(kg·d),口服。重症可選用2種免疫抑制劑。
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