吃進大腦的蟲子腦囊蟲病
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看到標題你一定很驚愕,蟲子怎麼能吃進大腦?!其實並非聳人聽聞,每年本院治療的腦囊蟲病都有幾十例之多,患者對此病的症狀表現也有所不同。多數患者以頭疼癲癇發作爲主要症狀,也有患者視力模糊、食慾減退、嗜睡等。
前不久接診的患者,中年男性。頭痛伴抽搐發作一年,生活受到巨大幹擾。經子女尋醫來到第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院進行治療。
頭顱MRI(平掃+增強):腦內(雙側側裂池、環池、角間池多髮長T1、長T2囊性佔位,邊緣強化,囊內可有多個分隔,囊壁和隔上分佈多個強化小點竈,T2相見囊內有短T2小點竈,腦室輕度擴張,左側明顯。
診斷:雙側側裂池多發囊性佔位
手術方式:左額顳開顱經側裂囊性佔位切除探查術。術中見側裂池內多個囊泡狀小佔位,米黃色,大小不一。內涵不透明液體,囊泡間聯繫不緊密,泡內可見小實質性結節。予以大部切除。
患者的病理報告:腦豬囊蟲病
術後患者狀況:癲癇好轉,精神狀態有所改變,出院後繼續抗囊蟲病藥物治療。
腦囊蟲病治療分析
腦囊蟲病多由食入“米豬肉”引起,牧區發病率高,是一種寄生蟲病,由豬絛蟲傳染所致,藥物治療有效,但易復發,較爲頑固。豬肉檢疫不嚴,病豬肉進入市場,以及肉類烹煮不徹底,都易造成,應注意。
豬肉絛蟲蟲卵,發育成囊尾蚴,經消化道穿出腸壁進入腸繫膜小靜脈,再經體循環而到達腦膜、腦實質,以及腦室、腦池內,也可隨腦脊液進入脊髓蛛網膜下腔,還可侵入眼球內。
臨牀表現各異,取決於病竈在顱內的數量、部位、大小,可以有頭痛、癲癇、肢體癱瘓、言語障礙、視力減退,甚至出現腦脊液循環障礙導致腦積水,也有少數患者無特殊症狀。
本病血清化驗,可顯示抗豬囊蟲抗體強陽性。治療以藥物爲主,如吡喹酮、丙硫咪唑、甲硫咪唑,以及一些中藥製劑,檳郎片、南瓜子等。如療效不佳、癲癇頑固、或是出於活檢目的,手術入路許可,可在非功能區表淺部位進行病竈切除術,儘可能多切,但不能強求切除而犧牲腦功能。
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