嗎啡對中樞神經系統有什麼影響
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嗎啡的化學結構於1902年確定,其基本骨架是以A、B、C、D環構成的氫化菲核,其中環A上的酚羥基和環C上的醇羥基具有重要的藥理作用。醫用嗎啡一般爲嗎啡的硫酸鹽、鹽酸鹽或酒石酸鹽,易溶於水,常製成白色小片狀或溶於水後製成針劑,其對中樞神經系統的影響主要表現爲:
1、鎮痛、鎮靜
嗎啡對傷害性疼痛具有強大的鎮痛作用,對絕大多數急性痛和慢性痛都有良好的鎮痛效果,一次給藥,鎮痛時間可持續4~6小時,其鎮痛機制與激動中樞神經系統特定部位的阿片受體有關。嗎啡能改善疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應,產生鎮靜作用,顯着提高患者對疼痛的耐受力,在安靜環境下可誘導入睡。
2、鎮咳
直接抑制咳嗽中樞,使咳嗽反射減輕或消失,產生鎮咳作用。
3、抑制呼吸
治療量即可抑制呼吸,以呼吸頻率減慢尤爲突出,還可表現爲潮氣量降低、每分鐘通氣量減少等,與麻醉藥、鎮靜催眠藥及酒精等合用時,抑制呼吸的作用會增強,呼吸抑制使嗎啡急性中毒致死的主要原因。
此外,嗎啡還可興奮製品瞳孔的副交感神經,引起瞳孔縮小;作用於下丘腦體溫調節中樞,改變體溫調定點;抑制下丘腦釋放促性腺激素和促腎上腺皮質釋放因子等等。
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